理赔完成后还会查骗保吗

Question

如题所述

Answer 1

保险公司理赔完后还可以进行调查投保人是否存在诈保行为。保险理赔到账后，若是保险公司怀疑投保人、被保险人有骗保嫌疑，那么，保险公司还是会进一步的调查，先是保险公司内部或请专业的调查公司进行调查，若是涉及刑事犯罪还会有司法部门介入并追求责任。
因为根据《保险法》的规定，在发生理赔事件多久之内如没调查清楚必须先支付理赔款，但在支付后保险公司有权利继续调查，最后如果调查清楚这笔钱不应该赔付，那么你要如数退回，否则保险公司会以诈骗罪报公安局。
会被调查的理赔案件有以下几种：
（一）极短期内出险：可能你八月份买的保险，九月份刚过观察期就要求理赔，肯定要被调查的。也就是说刚买过保险，一两年以内的出险，尤其是重疾险，是肯定会被调查的，只是调查深度不同而已。
（二）大额出险：其实对于保险公司而言赔出去的钱多，肯定要持谨慎态度，为了避免骗保的行为，所以一定会调查。具体来讲50万以上的赔付一定会调查，有的公司超过30万也会将案件列入调查名单。
（三）提交的病历上有明显未告知既往病史：理赔报案的时候要提交资料,例如病历、出入院小结一般是必须要提供的。
（四）多家保险公司同时出险：其实对于一些有明显疑点的案子，各家公司的核赔人员会共同讨论下，该投保人有没有在其他公司出险。
法律依据
《中华人民共和国刑法》第一百九十八条：
有下列情形之一，进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产：
(一)投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的;
(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的;
(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的;
(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的;
(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金的。 有前款第四项、第五项所列行为，同时构成其他犯罪的，依照数罪并罚的规定处罚。 单位犯第一款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑。 保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件，为他人诈骗提供条件的，以保险诈骗的共犯论处。