肝穿刺活检提示：慢性肝炎（G1S3）是哪一级硬化

Question

患者信息：男 40岁 福建 泉州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
体检B超提示肝硬化，身体无不适，无症状，肝功能检查正常，血常规正常，

想得到怎样的帮助：
是哪一级硬化

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

体检B超提示肝硬化，身体无不适，无症状，肝功能检查正常，血常规正常，巨细胞病毒、EB病毒IGM抗体（-），自身免疫性肝病抗体（-）血清铜蓝蛋白：正常。
4月20日做肝穿刺检查：肝组织2小段，长约2cm见三个汇管区，肝小叶结构不完整，干细胞弥漫性肿胀、气球样变，轻度界面炎，灶性干细胞坏死见桥接纤维形成，汇管区纤维组织轻度增生伴少许淋巴细胞浸润；慢性肝炎（G1S3）;免疫组化示：HbsAg(-),HBcAg(-).
4月18日做了肝脏CT平扫+横断+增强检查：肝脏表面光滑，未见增大，肝叶比例正常，肝裂未见增宽，肝脏左右叶见多发小圆形低密度影，增强扫描未见强化，边界清晰，肝右叶后上段见直径约0.6cm的圆形稍低密度影，增强扫描动脉期呈明显强化，静脉期及延时期接近等密度，肝内血管分布均匀，走向自然，未见狭窄或充盈缺损；胆囊未见增大，未见异常密度影，胆囊壁未见增厚，肝内胆管普遍扩张，肝外胆管未见扩张，脾脏未见增大，未见异常密度影，胰腺未见增大，未见异常密度影，左肾见类圆形低密度影。扫描范围腹膜后未见肿大的淋巴结。20日再做肝脏彩超检查：
肝：左肝上下径6.7cm，右肝斜径12cm，肝边缘锐利，包膜光滑，血管纹理清晰，实质回声欠均匀，左右肝可探及多个无回声，部分呈等号样强回声，左肝最大位于左外叶，大小0.6cm，右肝最大位于右前叶，大小0.4cm。肝左静脉宽0.9cm。门静脉内径1.0cm，腔内未探及明显异常回声，CDFI:门静脉血流：16.3cm/s。
胆：胆囊大小6*2cm,胆囊壁光滑，胆囊腔内透声好，未探及明显异常回声。胆总管内径0.5cm,腔内未探及明显异常回声。CDFI: 未探及明显异常彩色血流信号。
脾：脾厚2.4cm,肋下长0cm, 实质回声分布均匀，未探及明显异常回声。

Answer 1

您的肝脏病理诊断为“慢性肝炎，G1S3 “，没有诊断为肝硬化。肝硬化的诊断必须是综合分析，不能仅仅靠某一条。您的B超提示“肝硬化”，但您没有提供B超的详细报告，比如：脾脏厚度，门静脉直径等等。单纯凭借B超就诊断肝硬化，可能不够客观，除非呈现典型的肝硬化B超改变。而且，您也没有提供肝纤维化的化验结果。一般来说，肝穿的病理报告可信度更大一些，但是由于肝穿刺仅仅是很小的一条肝脏标本，有时不能全面的代表肝脏的情况。下面就您关心的G1S3做一说明：G代表炎症活动度，共分5级。G1，就是肝脏炎症活动度在0、1、2、3、4当中，列居第二，0级无炎症，1级代表肝汇管区炎症，小叶内变性及少数灶性坏死。S代表纤维化程度，共分5期。S3，就是肝脏纤维化程度在0、1、2、3、4当中，位居第四，0级代表无纤维化，S3表示纤维间隔伴小叶结构紊乱，无肝硬化。供您参考。追问

2月底检查生化全套检查正常，乙肝两对半全阴（以前检查也都全阴，但一年半前有注射进口乙肝疫苗3针，之后检查乙肝表面抗体呈阳性，但前几天检查又为阴性），癌胚抗原1.61，甲胎蛋白1.9。丙肝RNA<0.5*10的3次方，EB病毒—IgM阴性，CMV-IgM 0.11 阴性，铜兰蛋白 0.37，AMA2、4、9均阴性，高灵敏度乙肝病毒DNA<2.00E+01，眼睛未见KF环。身体也没有明显的肝病症状。
3月3日彩超发现：左肝长约8.3CM，右肝斜径约8.3CM,肝形态欠规整，