我是一名慢性泪囊炎患者

Question

我是一名慢性泪囊炎患者,患病十六年左右,于2002年11月份曾作过支架术,后仍未愈,于2004年初取出支架,至今仍流泪不止,泪道冲洗,下冲上返,有少量分泌物。
最近在网上查了一些此病的有关治疗方法,如:内窥镜下鼻泪囊吻合术，传统鼻泪囊吻合术，这两种术式有何区别；适应的对象有何不同；内窥镜下鼻泪囊吻合术远期效果如何，有没有病发症，另外，我也曾作一些咨询和了解，作过支架后是否会造成泪道的损坏，是否还适合作鼻泪囊吻合术。
据网上反映有一些作过鼻泪囊吻合术的患者还有不通的现象是怎么回事，若有不通还有办法治愈吗？
现欲寻求一种适合我治疗方法.

Answer 1

治疗方法

慢性泪囊炎对眼睛的危害极大，因此一旦发生慢性泪囊炎要及时治疗，以保护眼球。患泪囊炎后，可以用抗生素眼药水滴眼，在滴眼前反复按压泪囊处，使脓液尽量排空，药物可直达病所。也可用生理盐水或抗生素眼药水冲洗泪道。但目前慢性泪囊炎仍以手术治疗为主，在手术前，一定要进行泪囊冲洗。经药物治疗和泪道反复冲洗后，若分泌物消失，可进行泪道探通术，以打通堵塞的泪道，但要防止用力过猛而形成假道，加重病情。在探通后为保持通畅，可在泪道中置丝线、肠线、马尾等线，或干脆放入硅胶管等，也可在阻塞处手术切开后置入直径1.5～3mm的金、银、铂合金、硅胶等材料的义管，以解决泪液排泄的问题。若泪囊很小，或有严重的萎缩性鼻炎，可以把发炎的泪囊摘除，泪囊摘除后，炎症彻底消失，也不会流脓，但造成泪道不通，所以仍然流泪，因此这是一种破坏性的手术，一般适合于70岁以上的老年人，对年轻人则不太合适。还有一种方法，是从大眼角的鼻根部切口，把鼻骨打一个小洞，把泪囊壁和鼻腔粘膜吻合在一起，使泪液不再经鼻泪管，而是从新开的小洞处直接进入鼻腔。这就好比河流改道一样，既解除了泪道长期积脓的问题，又恢复了排泪的功能，这种手术叫泪囊鼻腔吻合术。现在可以用YAG激光从鼻腔内做泪囊鼻腔造口术，先用导光纤维通过泪小管进入泪囊照明，从鼻腔中观察，以确定泪囊部位，用YAG氩激光切除鼻粘膜、骨壁和泪囊内侧壁，形成直径5～7mm的孔道，使泪液进入鼻腔，消除炎症，恢复排泪的功能。
慢性泪囊炎

慢性泪囊炎是包括泪囊和泪管的炎症，是一种常见的外眼病，属于中医学的“漏睛”。

未病先防

注意眼部卫生，以防毒邪深入或病变反复，定期检查眼睛。

对椒疮重病，流泪症及将行眼部手术患者应注意检查是否患有本病，以便早期发现及时治疗。

忌过食辛辣炙煿等有刺激性的食物，特别是素患眼疾者，更需注意，以免脾胃蕴积湿热，引发眼病。

既病防变

本病为邪深久伏所致的顽固性眼疾，对眼球的安全构成严重威胁，如不积极防治，细菌会侵入泪囊周围组织，易破坏泪囊壁，并发漏睛疮，致疮口难收，脓汁常流而成瘘管，给患者带来极大痛苦，故必须积极治疗慢性泪囊炎。

（一）内治

1．风热外侵。症见：大眦头皮色如常，或睛明穴下方稍显隆起，按之不痛，见有粘浊泪液自泪窍溢出，自觉隐涩不舒，时而泪出，或觉涎水粘睛。治宜：疏风清热。

方用白薇10克、石榴皮10克、防风9克、白蒺藜10克、羌活8克、蒲公英15克。如头晕眼花，腰膝酸软者，为肝肾不足之象，可加菊花、枸杞子、补骨脂各12克。

2．心有伏火，脾蕴湿热。症见：大眦头微红潮湿，脓液浸渍，拭之又生，小便黄赤，舌苔黄腻，脉滑数。治宜：清心利湿。

方用柴胡9克、栀子11克、羌活9克、升麻6克、甘草6克、黄芩9克、黄连5克、大黄6克、茯苓10克、草决明12克、赤芍12克。如脓多粘稠，可去羌活，加天花粉10克，漏芦10克，乳香、没药各9克，以加强清热排脓，祛瘀消滞的作用。

（二）外治法

1．八宝眼药水点患眼内眦角，一日三次。

2．泪道冲洗，可用黄连水冲洗泪道，每日一次，以清热排脓。

3．漏睛久不愈，可考虑手术治疗，彻底根治。

（三）民间验方

1．经冬桑叶1O克煎水，倒入净杯中熏洗患目，每日两次。

2．青鱼胆一个、孩儿茶10克，一起煮熟，侯冷，用青鱼胆汁水点眼内，一日2～3次。

Answer 2

泪囊炎有慢性泪囊炎和急性泪囊之分。
（1）慢性泪囊炎总是有眼泪，眼角周围有脓性分泌物粘附。压迫眼角时，泪点会流出脓来。这是由于鼻泪管堵塞，在持续出现溢泪的过程中，细菌进入泪囊引起的。
治疗慢性泪囊炎可用抗生素和消毒液冲洗泪囊，无效时采取手术治疗，摘除泪囊或做泪囊鼻腔吻合术。对慢性泪囊炎若放置不管，除会引起急性泪囊炎外，当角膜受伤时，还会引起角膜溃疡而导致失明。

（2）急性泪囊炎多发生在慢性泪囊炎的基础上，细菌通过泪囊壁，侵入泪囊周围组织，使之发生急性炎症，出现剧痛和较大范围的红肿。这种急性泪囊炎会自行破裂而排脓，但也有导致泪囊瘘的，即由泪囊又产生一个新的泪道。

治疗急性泪囊炎可用抗生素，或切开排脓，每日换药。转为慢性泪囊炎时，应按治疗慢性泪囊炎的方法治疗。