省内医保转诊流程和办理方法

Question

如题所述

Answer 1

省内医保转诊流程:1。参保地具备转诊资格的医保定点医院，直接办理网上转诊即可。2。不具备转诊资格的医院，可以去医院门诊挂号就诊，不住院的可以凭急诊证明转诊，但需要医保局审核。3。办理了省内异地就医备案的，可以直接在异地医院办理转诊手续。

办理方法:1。在医院挂号就诊时，医生开具诊断证明，去医院门诊收费窗口盖章。2。住院时，将诊断证明、住院费用清单等材料交给医院医保办，办理住院手续。3。出院结算医药费时，医保实时报销。

针对不同类型人群，采取不同的流程和手续。
(一)针对长期居住在外的3群体，一般是“一次备案，长期有效”。申请人可携带相关资料(如退休证明、外地居民证等)到参保地医保经办窗口办理，也可通过“线上办”、“掌上办”，跨省的可通过国家医保服务APP、国家异地就医备案小程序办理；省内的，还可通过医保微信公众号、医保局门户网站、皖事通APP、电话等多渠道办理。
(二)针对外出就医人员，需要办理“转诊转院”程序，这类群体主要是因为参保地医疗机构诊断不了，或者可以诊断但治疗水平有限，需要转诊到外地就医的参保患者。

希望以上内容能对您有所帮助，如果还有问题请咨询专业律师。

【法律依据】:
《社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。