一通百通肠道通畅预防百病

如题所述

随着经济水平的提高,人们的日常生活水平日益提高,食物多元化越来越明显,越来越多的出现不明原因的脐周疼痛伴阵发性绞痛,此类腹痛多存在肠道梗阻,如伴随停止排气排便,多需完善检查,明确肠梗阻原因及肠梗阻部位,及时缓解。
任何原因都可能导致肠道通过障碍,进而导致肠道和全身的病理生理变化,主要表现两类,其一由于肠道内或肠道外器质性病变而引起的肠管堵塞。病因可以是先天性发育畸形如肠闭锁、肠狭窄、肠旋转不良、环状胰腺、疝气嵌顿等。后天的原因有肠套叠,蛔虫团堵塞、肠扭转、肿瘤压迫、炎症或手术后肠粘连等。其二由于肠蠕动不良使得肠道不能正常蠕动,病因可能是重症肺炎、败血症、肠炎所致的中毒性肠麻痹或低血钾引起的麻痹性肠梗阻。或是因肠道神经发育不正常引起的先天生巨结肠、幽门肥厚性梗阻等。
肠梗阻除原发疾病的特有表现外,其共同表现为阵发性腹部绞痛,疼痛可能很剧烈,呕吐、腹胀和肛门不排气排便。
1、阵发性腹痛常常突然发生,机械性肠梗阻绞痛剧烈。小儿腹壁薄,腹痛发作时腹部常可见到鼓起的肠型和蠕动波。麻痹性肠梗阻没有绞痛,只有高度腹胀时可有持续胀痛,也见不到肠型,听不到肠鸣音。
2、呕吐,腹胀;如果梗阻部位高,呕吐出现早而频繁,吐出胃液和黄色胆汁,仅上腹胀或无腹胀。如梗阻部位低,则呕吐出现晚,吐出粪汁样液,且腹胀明显,麻痹性肠梗早期大多不吐,晚期可吐出粪便样物,腹胀明显。
3、肛门不排便、不排气是肠道完全梗阻的表现,但在梗阻早期,梗阻远端肠道里存留的粪便和气体仍可排出,不要误认为没有梗阻。肠绞窄时可以有血性液体排出。 除以上表现外,还有全身中毒症状,比如嗜睡、苍白、脱水等症状,一般肠绞窄6-8小时就可发生肠环死,常伴中毒性休克,病情十分凶险。
肠梗阻的预防极其重要,避免剧烈运动,在饱食后勿做剧烈运动,以防止肠扭转的发生。少吃不宜消化食物,吃过多的花生、瓜子,空腹吃大量的柿子、杨梅、山楂等会导致肠梗阻。临床曾收治一例吃柿子后导致肠梗阻行手术的年轻患者,对于曾发生过肠梗阻或有腹部手术史的人,尤其要加强预防,如果平时肠胃功能不良,可适当采取中医药治疗,以调理肠胃。重视大便性质及大便规律情况,对于表现大便次数不规律,大便不成形,粘液便,暗红色血便多需尽早就诊,行相关检查,及早救治,避免肠梗阻时再就诊时多面临费用高,治疗效果差,我科近期收治一例27岁年轻女性患者,患者既往长期粘液便,大便不规律均未引起重视,待其近期出现肠梗阻伴阵发性脐周疼痛方来医院就诊,检查发现结肠肿瘤伴肠梗阻,术中见广泛腹水,全腹腔多发转移,仅能姑息性行肠造口缓解梗阻,患者预后极差。注意饮食卫生,首先要注意饮食卫生,不洁饮食不仅会引起急性胃肠炎,也会引起肠梗阻。如急性胃肠炎严重时,反复腹泻会造成“麻痹性肠梗阻”。
肠梗阻的治疗,关键在于缓解梗阻,恢复肠管的通畅,病人生命的威胁不完全在于肠梗阻本身,而在于肠梗阻所引起的全身病理生理变化。机械性肠梗阻必须手术治疗。功能性肠肠梗阻如先天巨结肠,幽门肥厚性梗阻也多须手术治疗。老年患者出现不明原因的肠梗阻多考虑肠道新生物,结直肠肿瘤可能性大,多需行手术治疗。感染中毒性肠麻痹或低钾性肠麻痹除治疗原发病外,肠梗阻主要采取保守治疗,包括禁食,胃肠减压,抗感染,静脉输液补充营养和水分,补充多种维生素。可配合中药,针炎等治疗。
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