因服用治疗甲亢的药，肝功能不正常，请专家帮我看看我的病情，谢谢~

Question

2008年10月发现患有甲亢，因为吃甲球咪唑过敏，就吃了德国产的丙硫氧嘧啶（每次2片，每天3次）。甲亢有所好转，但检查肝功能，发现越来越不正常了：
1、11月份发现碱性磷酸酶偏高 108.4，其他正常；

2、12月份碱性磷酸酶恢复正常，谷氨酰基转移酶偏高 43，其他正常；

3、2009年1月份丙氨酸氨苦转换酶偏高 59，门冬氨酸氨基转换酶偏高 44，碱性磷酸酶偏高 128.2，谷氨酰苦转移酶偏高 69。检查后，开始吃五脂胶囊和另外一种护肝的药。

4、2009年1月份服用前述护肝药半个月左右之后换成肌甘片，一直服用丙硫。2009年3月检查发现总胆红素偏高 17.3，丙氨酸氨基转换酶偏高 45， 碱性磷酸酶偏高 118.2， 谷氨酰苦转移酶很高 103。又开始吃护肝药了，肝苏颗粒等。

5、09年3月15号检查出来的甲亢指标是：
（1）促甲状腺素 0.01（08年10月份0.03；从08年12月份开始到现在都是0.01）；
（2） 总甲状腺素111.63（08年10月份264.61；08年12月份132.85；09年1月份104.65）；
（3）三碘甲状腺氨酸2.46（08年10月份5.1；08年12月份2.65；09年1月份2.62）；
（4） 游离三碘甲状腺原氨酸6.14（08年10月份19.8；08年12月份6.1；09年1月份6.48）；
（5）游离甲状腺素8.74（08年10月份51.13；08年12月份11.32；09年1月份10.12）；

我现在的问题是：
1、为什么09年3月谷氨酰苦转移酶会突然变的这么高？是因为没吃护肝药的原因吗？

2、09年3月这次做检查时，月经刚刚结束，是不是对检查结果有影响？

3、08年10月开始吃药时肝功能一切正常。现在肝功异常应该是因为长期服用丙硫的结果吧？如果不吃丙硫了，肝功这些指标可不可能自行恢复正常？

4、如果谷氨酰苦转移酶长期高居不下（我09年1月检查乙肝两对半，都正常，乙肝表面抗体为阳性），可能导致乙肝吗？还有可能导致什么其他后果？

4、我现在的情况到底有多严重？看了两个医生，一个说没事，一个说很严重、很容易出事。她也没说出什么事。我现在开始每天吃护肝药了，是不是就可以慢慢好转了？

5、我的甲亢目前治疗的状况是不是不乐观？虽然我感觉身体状况好转，但是医生说我的很难治疗：（。我应该怎么治疗？

PS：中间喝了三个月的中药，好像主要是治疗肝郁的~

请大家帮忙解答，谢谢~
如果答案详细，再加50分~
谢谢大家的回答~
我都迷茫了，本以为是没有吃护肝药才造成肝功异常
但是听大家这么说
好像没有必要吃护肝的药啊？！
甲球咪唑是不是比丙硫氧咪啶副作用小些？
可是我吃甲球咪唑过敏。
曾经有医生建议我住院治疗脱敏
然后再吃甲球咪唑
我没听~
哎
我现在该怎么办呀？
是要把护肝药停了吗？还是停掉甲亢的药？

Answer 1

第一，还是甲亢，因为TSH促甲状腺素还是偏低，如果甲状腺内的甲状腺素过多的话，那么脑垂体自动减少促甲状腺素分泌作为代偿，早期还可以维持血液中甲状腺素在正常范围内的。您既然是促甲状腺素TSH仍旧偏低那么就还是原发性甲亢。一般原发性甲亢初次治疗至少1年半到2年。得看你甲状腺自身抗体特别是TRAb甲状腺受体抗体，如果阴转，那么不容易复发，否则还必须延长抗甲状腺治疗的。

第二，看肝功能，其中最主要的是丙氨酸氨基转移酶ALT（以前叫做 谷丙转氨酶GPT），如果明显升高3倍，那么你现在药物需要考虑停药。您ALT这个相关性最好的指标还可以，而其他的，比如碱性磷酸酶ALP，那么临床上除了肝损，那么甲亢本身，骨骼，肾脏疾病，都可以升高的，你相关性不那么明确的指标，就不必要过多考虑了。γ-谷氨酰氨基转移酶γ-GT也是如此，你有时候甚至女性服用避孕药也可以导致这个升高的。

第三，保肝药物，林林总总，目前还没有一种被证实有确切疗效的，你市场上医院里用的那么多，一半是经济利益，一半是医生为了打发病人，我的建议是都不用。因为所有的药物都是经过肝脏代谢的，你既然没有临床试验能证明有什么保肝效果，那么本身也是增加肝脏负担，那么都不应该使用的，有很多还是中国特色，中国特色并不一定是合理的。正规的教科书无论中国外国的都没有提到的那些药物，你就随便用，那不是太可怕了。

您还吃什么中西药物的那么多，我看丙基硫氧嘧啶因为甲亢必须服用外，其他的，没有必要就不需要再用了。
看病应该是看个明白，医生如果说法很随意的，那么您以后就不要找他看了。

甲巯咪唑，也叫他巴唑，和丙基硫氧嘧啶PTU的效果实际上是差不多的，相比较丙基硫氧嘧啶起效果还略快一点。另外两者实际上还是归为同一大类硫脲类，有时还有可能交叉过敏的，如果是导致骨髓抑制白细胞明显减少，那么一般的建议保险起见都不可以用的。没有说过哪一个副作用大小的。

不是说我不想给你保肝药物，而是因为到今天为止，没有一个真正被认可的保肝药，所以我建议就干脆停用。第二点，你ALT，这个肝损最相关的是不那么高的，那么你为什么把最说明问题的指标丢弃一边 不看呢？这我实在是搞不懂了。把不是最有意义的指标看的那么高为什么呢？你买水果也是称分量 你愿意用天平呢，还是旧的杆秤，或者干脆你喜欢人家手掂量一下说大概多少分量呢，人家手掂量一下说5斤，天平称下来2斤，这里面总有一个取舍关系的吧。自己选择喜欢哪一个

Answer 2

这位朋友：
既然你的表面抗体是阳性，
说明你对HBV具有免疫性。
不会感染HBV的。
而且你的肝功主要不正常的并非主要的关键相，
所以可以考虑是药物引起的肝功损伤。
至于保肝药物，
我的主张还是慎重一点，
因为保肝药物主要是降低肝脏免疫力，
减缓肝脏炎性反应，
并且主要针对的是丙谷酶。
你把甲亢药物停了之后，
肝功应该会好转，
如不能好转，
再吃降酶药。
这样也可以防止两种药物之间的作用。
（说明一下：我还是博士生，尚未毕业，这些回答只作为参考。）

Answer 3

甲亢药肯定是不能停的，我也是甲亢患者。
这个药是对肝功能有害，我早几天也被医院要求做肝功能检查。亲爱的，去医院吧，在网上怎么问也是不行的，最终还是要去医院的

Answer 4

护肝药不能停。你可以采取其他办法治甲亢，比如131碘

Answer 5

这位朋友：
既然你的表面抗体是阳性，
说明你对HBV具有免疫性。
不会感染HBV的。
而且你的肝功主要不正常的并非主要的关键相，
所以可以考虑是药物引起的肝功损伤。
至于保肝药物，
我的主张还是慎重一点，
因为保肝药物主要是降低肝脏免疫力，
减缓肝脏炎性反应，
并且主要针对的是丙谷酶