本 期 导 读
看似难懂的体质鉴别和五脏精准辨证，其实也有一学就会的「捷径」。
作为中医爱好者，你是否遇到过这样的尴尬：自我感觉都懂一些，但真正面临问题的时候又不知从何下手。
举个简单的例子：不少女性有 痘痘 的烦恼，有些人习惯一冒痘就 喝凉茶、用下火的药 ，但痘痘却越来越多。
这是为什么呢？
徐泊涛大夫 介绍，痘痘分很多种，常见的有肝胆火旺型、肺热型的，可以辨证选用 柴胡清肝散 或 枇杷清肺饮 ，效果很好。但有一种痘痘，如果选用寒凉的药去治，结果会越「治」越多。
「痘痘长在嘴唇周围，伴有 面色白 和 痛经 ，多因下腹部宫寒导致的。」徐泊涛大夫解释，在中医的望诊中， 白为寒 ，红赤为热。寒的特性是收引的，寒气客在下腹部，该区域的经络就容易受阻， 郁而生热 ，「因此，可以辨证使用张仲景的 温经汤加连翘 来治本。」
上面简单的例子，体现了中医学论体系中最基本的特点之一， 辨证论治 ，即通过 望、闻、问、切 四诊来分析不同症状，明确本质，然后得出相应的治疗思路。
要想更好地治疗疾病，先要 善于观察病症 ，了解是哪个脏腑出了问题；想要更好地调理身体，先要学会 鉴别体质 ，及时纠偏、调和。
观症状，知脏腑
其实，我们的 体质 、身体的表现、精神的状态、每天的举动等，都和脏腑密切相关；疾病所表现出来的症状，更是能间接反映是五脏六腑中哪个脏器出了问题。
简单来说， 脏腑各自的功能和特性决定着我们会有怎样的体质、病症表现 。
因此，当我们的身体出现了某些症状，我们最先要做的就是思考这一症状到底与身体的哪个脏器相关，才能更好地调理疾病。
《 黄帝内经·素问·至真要大论 》曾言：
诸风掉眩，皆属于肝
凡由风邪引起的肢体震颤、头晕目眩之证，都与肝脏有关。因肝为风木，主疏泄、藏血，一旦气机失调，就会导致风病发生。
诸寒收引，皆属于肾
凡由寒邪引起的形体拘急、关节屈伸不利之证，都与肾脏有关。因肾为水火之宅，寓藏元阴元阳，一旦阴阳失调，多会导致寒病发生。
诸气膹郁，皆属于肺
凡由气机不畅引起的咳嗽喘逆、胸部痞闷之证，都与肺脏有关。因肺主一身之气，一旦气机失调，就会导致气病的发生。
诸湿肿满，皆属于脾
凡由湿邪引起的水湿停滞、浮肿胀满之证，都与脾脏有关。因脾主运化，一旦水湿停留，就会导致湿病的发生。
诸痛痒疮，皆属于心
凡由热邪引起的皮肤疮疡、红肿发痒之证，都与心脏有关。因心主火，火亢则血热，热邪与血相搏而致皮肤疮疡。
疾病诱发的因素，不外乎 外感 和 内伤 两大类，无论何种病因，也不论邪气从何处侵入，都会对内在的脏腑产生一定的影响。
外邪致病，邪气由表入里，波及脏腑；内伤发病，则邪气直损脏腑。所以， 临床辨证、处方用药、将养调摄 ，也无不 以脏腑生理功能和病理变化为基础 。
找到了症状所对应的五脏，那治病、调理就不难了。
徐泊涛大夫还举了个「 慢性咽炎 」的例子：「有些人患了慢性咽炎但不自知，嗓子经常干痒，他就觉得自己上火了，于是去喝金银花露这类寒凉的中药。但是，不要忘了，咽喉是 肾经 巡行的路线， 很多慢性咽喉炎都是由于肾虚引起的 ，此时选择 艾灸肾输穴 ，即 复溜穴、照海穴 ， 补肾水才会治疗其根本 。」
辨证实操：调理肝火旺
无论是针、灸、砭、汤、药，又或者是茶饮、食疗等各种方法，有了准确的五脏症结所在，自然可以做到「 杂合以治，各得其所宜 」。
在这里，徐泊涛大夫以肝火旺为例，教大家该如何辨证调理。
肝火旺的临床表现
多见 目赤、易怒、头痛、胁痛、口苦、吐血、咯血 ，此外还会出现 大便干结、小便发黄 。
男性：肝火旺会出现 头晕、恶心、头痛、失眠、舌苔变厚 ，脾气变得 暴躁易怒 。
女性：可引起 月经过少 ， 月经提前或延后 ，甚至 闭经 ， 经前失眠 。
儿童：实火旺盛的症状表现为 口干 、 反复口腔溃疡 、 小便短赤 、 心烦易怒 等。
肝火旺的望闻问切
1.望诊
望面色：肝开窍于目，左脸颊对应肝区，鼻梁对应肝。
望舌：舌两边边缘对应肝区，舌边缘肿胀，舌苔黄腻。
2.闻诊
声音洪亮，嗓门大
3.问诊
睡眠情况如何？
夜间23点至凌晨3点之间睡眠问题，提示肝胆病变
大小便情况如何？
肝火旺，消耗阴液，容易尿黄便秘
少阳病，常见口苦、咽干、目眩、口苦嗳酸
4.切
左手关脉对应肝，肝火旺脉相特点是脉弦数。
上面是理论知识，接下来我们学习一下实战。看一下徐泊涛大夫分享的一则关于治疗 肝火旺 的病例：
患者是一名刚上初一的小孩子，在进诊室的时候他一脸的不情愿，看诊时也不愿意多说话。
据他母亲说，从小到大孩子的性格乖巧，学习成绩在全校名列前茅，顺利考入重点初中之后，因为老师管理很严格，久而久之，孩子出现抵触的情绪，之后就变得叛逆、不听话。
有一次，孩子在班里和同学吵架，后来差点发展成打架，被老师警告，若再犯就要被退学。孩子的母亲实在没有办法，只好带他来找我。
我仔细观察孩子：他面部 鼻梁旁边发青 ，这是肝胆火旺的表现。然后我问他「大便是不是不通」，他说：「 经常便秘 。」
通过望闻问切并开出药方之后，我为孩子进行按摩。我找到孩子 肝 经的 太冲穴 、 胆 经的 侠溪穴 、 心 包经的 劳宫穴 ，每按一处穴位，孩子就大声喊痛。
我随后叮嘱家长，一定要回去每天坚持把这3个穴位揉通。「千万别心软啊！」我强调。
之后，孩子带着药方回家调理。据孩子母亲反馈，孩子吃药后， 大便通了 ；每天按揉穴位后，暴躁的情绪也很快平复了，学习开始步入正轨，再一次名列前茅。
只从情绪上去看，就会认为这个孩子只是单纯的青春期情绪冲动。徐泊涛大夫解释，《黄帝内经》有云： 「五脏出五志，五脏有疾当取十二原。」 这其中，肝的原穴是 太冲 ，因此，在治疗中还取了胆经的荥穴—— 侠溪穴 。
如果治疗不得当，家长着急，采取了打骂孩子的管理方式，那孩子就会越来越暴躁，其结果就是另外一番局面。