无锡的医保政策怎样？

Question

如题所述

Answer 1

　　2007年有关政策
　　提供每人每年50至250元不等的财政补助

　　18日从无锡劳动部门获悉，从8月1日起，无锡市范围内凡没有在城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和机关事业单位儿童医疗统筹制度覆盖范围内的本市户籍居民，均可按相关规定参加城镇居民医疗保险，缴纳相关费用后，就可在规定时间内享受到医疗保险待遇。为此，无锡财政部门将对相关参保人员提供50至250元不等的财政补助，卫生部门则要求从8月1日起，各社区卫生服务中心将实施24小时医生值班制，确保参保居民方便就医。

　　八月参保十月即可享医保

　　据了解，无锡市颁发的《无锡城镇居民医疗保险暂行办法》所称的居民医保，分为大病医疗统筹和基本医疗统筹，其中大病统筹指参保人员住院和特殊病种门诊医疗费用的统筹共济；基本医疗统筹则指大病医疗和普通门诊均实行统筹共济。这两类险种由参保居民自行选择，一年选择一次。该《办法》规定，18周岁及其以下的少年儿童、男满60周岁、女满55周岁以上的老年居民和其他非从业人员，都可参加该城镇居民保险。

　　无锡市区符合参保对象的居民，8月1日起至9月20日前参保并缴纳当年10月至次年12月费用的，从10月1日起享受居民医疗保险待遇；9月21日起至12月20日参保并缴纳下一年度费用的，从2008年1月1日起享受居民医疗保险待遇。以后年度每年10月至12月20日为居民医疗保险缴费期，在规定缴费期内办理参保手续并足额缴费的，从缴费次年的1月1日起自12月31日止享受城镇居民医疗保险待遇。

　　财政补助50至250元不等

　　无锡劳动局相关负责人说，此次参保的筹资标准根据参保人员年龄段的住院率和人均住院费用等数据，经测算提出，主要是考虑到无锡作为经济发达地区，城镇职工基本医疗保险和农村合作医疗保险的待遇水平较高，如果居民医疗保险水平过低，则与无锡富民强市的目标不相适应，因此确定为：大病医疗统筹，少儿每人每年100元，其他居民每人每年350元。基本医疗统筹，少儿每人每年350元，其他居民每人每年550元。以后将根据基金收支情况逐步提高保障待遇。

　　另外，财政对18周岁以下少儿，按实际参保人数每人每年补助50元，对男满60周岁、女满55周岁以上的老年居民和完全丧失劳动能力的居民，按实际参保人数每人每年补助250元，对低保家庭人员参加居民保险个人缴费部分，分别按大病医疗统筹标准给予全额资助（少儿50元，其他居民100元）。同时，也设置补助对象的限制条件，即该《办法》实施后户籍从外地迁入本市区的居民（少儿除外），均应居住满15年后，才能享受财政补助。其他有劳动就业能力的非从业人员不予补助。对低保家庭人员，无论参加何类居民医保，均按大病医疗统筹的个人缴费部分全额由政府资助。按《办法》规定的筹资标准，除财政补助外的其余费用均由本人或法定监护人负担，具体为：大病医疗统筹，少儿每人每年100元、其他居民每人每年350元。基本医疗统筹少儿每人每年350元、其他居民每人每年550元。

　　社保卡只能就医不可购药

　　据悉，城镇居民医疗保险在用药和医疗服务上，参照职工基本医疗保险药品目录（范围）服务项目和设施范围标准执行。参保居民只能持《社会保障卡》到个人约定定点服务中心或指定转诊医院就医，不能到药店购药。

　　另外，如果参保居民在定点社区卫生服务中心（站）就医，还可以享受一定的优惠政策。参保居民在定点社区卫生服务中心（站）住院治疗的，不设居民医保基金住院起付标准，其发生的住院医疗费用直接由居民医保基金按比例支付；门诊治疗的，其发生的门诊医疗费在规定支付限额以内的，由居民医保基金按60%比例支付。

　　无锡劳动部门相关人士还提醒广大市民，参保居民在下列5种情形下，医疗费用需个人现金垫付后报销，具体包括参保居民参保缴费后因各种原因尚未领到《无锡市社会保障卡》（IC卡）就医的；参保居民在本市或外地（境内）患急症在就近的医疗机构就医的；不满3周岁的少儿到个人定点医疗机构指定的具有儿科诊疗科目的医疗机构就医的；转诊至市区指定医疗机构门诊特殊病种治疗的；长期异地居住（或就学）或因病需转外地（境内）治疗的。