食管癌是常见的恶性肿瘤之一。其病理绝大多数为鳞状上皮细胞，以进行性咽下困难为最典型的临床症状。大多发生在40岁之后，45～55岁为高峰期。发病率男性多于女性。
本病主要属于中医“噎嗝”证范畴。其病位在食管，与脾胃、肝、肾关系密切。病因主要与饮食失节、情志失调、正气内虚有关，特别是喜食辛香燥热食物、嗜饮烈酒及情志不舒，肝郁气滞，脾运失司，致痰气瘀热内生而正气渐亏，耗伤津血，痰气瘀热互结而形成癌瘤，阻塞食管。本病发展过程中，以体虚为本，痰气互结、血瘀热毒为标。本病基本病理为气阴俱虚，郁气互结，血瘀热毒蕴结于食管，形成本虚标实的病机。
（一）辨证用药
解放后，我国中西医结合工作者曾在食管癌高发区进行了普查普治，收集大量病例。辨证分型如下：
1.肝气郁结
［辨证要点］胸膈痞闷，情志不舒，咽喉发紧，噎气呃逆，食欲不振，舌淡红或深，苔黄，脉细弦。
［治法］疏肝理气，和胃降逆。
［方药］逍遥散加减：柴胡10g，杭白芍15g，半夏10g，瓜蒌15g，白术10g，郁金10g，当归10g，厚朴10g，威灵仙15g，半枝莲20g，山豆根10g。
2.气滞血瘀
［辨证要点］饮食难下，胸背刺痛，噎嗝不舒，形体消瘦，面色发黑，肌肤甲错，大便干结，舌紫暗有瘀斑，脉细弦或涩。
［治法］活血化瘀，理气止痛。
［方药］桃红四物汤加味：桃仁10g，红花10g，生熟地各12g，川芎10g，郁金10g，苏木6g，川楝子10g，鸡血藤15g，威灵仙15g，虎杖15g，山豆根12g，急性子15g。
3.痰湿壅盛
［辨证要点］吞咽困难，噎气较重，痰涎壅盛，有时恶心泛呕，吐出物为黏液，脘腹胀满，食少便溏，倦怠乏力，舌淡红，苔白腻或黄腻，脉细滑或弦滑。
［治法］健脾利湿，化痰散结。
［方药］二陈汤合五苓散加减：清半夏10g，橘皮10g，茯苓10g，猪苓15g，苍白术各12g，枇把叶10g，代赭石15g，丁香10g，厚朴15g，土贝母15g，半枝莲30g。
4.热毒伤阴
［辨证要点］吞咽梗涩，胸骨后隐痛，口干咽燥，五心烦热，午后潮热，夜间盗汗，时有便干，舌红或光红，苔黄或无苔，脉细数。
［治法］养阴清热，解毒抗癌。
［方药］竹叶石膏汤加减：竹叶10g，生石膏15g，沙参15g，元参12g，麦冬10g，生地12g，天花粉15g，夏枯草15g，枸杞子30g，女贞子15g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，金银花20g。
5.气血两虚
［辨证要点］噎塞梗阻，饮食难下，日渐消瘦，面色白，体倦无力，神疲懒言，心悸气短，舌淡红，苔白，脉沉细无力。
［治法］补气养血，健脾益肾。
［方药］十全大补汤加味：熟地12g，当归10g，白芍15g，太子参20g，白术10g，茯苓10g，生黄芪30g，陈皮6g，鸡内金10g，枸杞子30g，女贞子15g，鸡血藤15g，旱莲草15g，白花蛇舌草30g。
6.对症用药
（1）恶心呕吐嗳气者，加用旋复花10g、代赭石10g、姜半夏10g、橘皮10g等。
（2）噎重时，可加威灵仙20g、急性子15g、莪术12g。
（3）胸背痛重时，加白屈菜15g、黄药子10g、元胡10g。
（4）吐血便血或大便潜血者，加生地榆10g、白及15g、仙鹤草30g、三七粉3g（分冲）。
（5）放化疗期间阴液耗伤，热毒内蕴，宜养阴清热，活血解毒。常用基本方：生地黄、玄参、麦门冬、沙参、石膏、连翘、桃仁、丹参、甘草、金银花。
（二）其他疗法
1.单方、验方
（1）双喜丸：喜树果15g，白茅根30g，山楂15g，半夏10g，共为细末，炼蜜为丸，每丸6g，早晚各1丸。
（2）雄黄丸：雄黄6g，蛤蟆皮30g，儿茶15g，土鳖虫15g，威灵仙30g，急性子30g等，共为细末，水泛为丸如绿豆大，每次3g，每日3次。
（3）癌者欢糖浆：白花蛇舌草30g，半枝莲30g，煎水浓缩成膏，加白糖摇匀，一次1匙，每日3次。
（4）开关合剂：硇砂6g，硼砂6g，皂刺15g，共为细末，点舌含服。
（5）二术玉灵丹：莪术15g，白术10g，郁金10g，威灵仙15g，丹参15g。
（6）人工牛黄散：地丁30g，蒲公英30g，制南星10g，威灵仙30g，人工牛黄10g，共为细末，水泛为丸如绿豆大，每次3g，每日3次。或成散剂，一次3g冲服。
2.针灸体针取内关、足三里、下巨虚、膻中、中庭、玉堂、中脘等穴，用补泻兼施法，留针20min，每日1次。耳针取穴，以食管、胃、交感、胸为主，每次取2～3穴，用皮内针埋针或王不留行留针，每穴埋五天。
3.气功可选练郭林新气功、十二段锦，如体质较差者，可练习静功。也可选用简化太极拳，体力较强者，可练四十八式太极拳。其他如八段锦、五禽戏等都可以酌情选练。
（三）预防与调护
1.预防措施
（1）少吃或不吃含亚硝酸盐食物，如少吃泡菜、酸菜、腌肉、腌鱼、熏肉、熏鱼等。少食粗糙、坚硬或太烫的食物。多食新鲜蔬菜、水果。戒烟酒。
（2）及时治疗与食管癌有关的疾病，如食管炎、白斑、瘢痕性狭窄、憩室、食管溃疡及贲门失弛缓症等。
（3）在食管癌高发地区注意疾病普查，做到早发现、早诊断、早治疗。
2.调护
（1）保持心情舒畅，减轻焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。
（2）饮食以易消化食物为主，提供合理充足的营养，可适当给予高热量流食。忌辛辣刺激和油腻食品，忌烟酒。
（3）加强食管癌术后及放、化疗时的护理，提高生命质量。
我接诊过一个52岁的女性食道癌患者，她现在已经退休在家了。北京四惠西区医院中医肿瘤专家王 泽 民主任说这个患者非常痛苦，早上喝稀粥都咽不下去，心情也很抑郁，有时打嗝、呕吐、恶心，口干舌燥、大便艰难，舌质红、苔薄腻、脉弦滑，证属痰气交阻症，病因七情内伤、饮食不节，年老体弱，病机肝气郁结、痰湿交阻，胃气上逆。
我行医几十年，遇到了众多食道癌患者。食道癌在中医上被称为噎膈，在胃的上脘，噎膈的主要表现为吞咽食物梗塞不顺，格拒食管，不往胃下去，这样病人很痛苦，有时候噎住了就得停下来，西医病名叫食道癌。
噎膈的病因是七情内伤，饮食不节、年老肾虚，病位在食道，属于胃气所主，与肝、脾、肾三脏有关，基本病机是食道狭窄、津液干涸，病理性病机总属本虚标实，本虚是津液损伤，严重者为气虚阳微，标实是寒气瘀阻食道，病理改变。初期标实为主，痰气交阻于食道，吞咽时哽咽不顺、瘀血内结，痰、气、瘀三者相互搏结，停留于胃、阻隔、上下不通，久则气郁化火或痰瘀生热，伤阴、耗气，病机由标实转为正虚，病情由轻转为重。
诊断的依据情志不畅、饮酒过量、饮食不节、年老肾虚，临床表现为胸骨后不适，烧灼的感觉或疼痛，食物通过有滞留的感觉，轻度梗阻、咽部干燥或者紧缩感，重者持续性、进行性吞咽困难，咽下、梗阻、即吐，吐出黏液或者白色泡沫，甚者胸骨后或背后肩胛区持续性钝痛、进行性消瘦。
辩证的要点是辩标本、主次，标实属于气结血瘀、痰阻，本虚是阴津枯槁为主，后期气虚，治疗原则初期重在治标，后期重在扶正。
我给上述患者的治疗思路为：开瘀化痰、润燥降气，经2个月治疗，患者复诊嗳气、痞满、恶腻、口干、咽燥都有明显改善，患者对治疗效果非常满意，要求继续治疗。经辨证、调药、治疗、恢复、巩固，4个月后，上述的一些不适症状基本消失。
上述的治疗思路是因人而异的，要根据不同的症状、不同的体质加减用药，具体病症具体分析，大家不要在网上照方抓药，乱吃药。
另外，北京四惠西区医院中医肿瘤专家王 泽 民主任要提醒食道癌患者，要保持良好的心情，在饮食上也要注意，不要经常喝热水热汤，少吃油腻的食物、少饮酒。这样才能使肝气调达，以免疾病复发