(一)灸法的先后顺序
《千金要方》说:“凡灸当先阳后阴……先上后下。”《明堂灸经》也指出:“先灸上,后灸下,先灸少,后灸多”。这就是说,通常应先灸阳经,后灸阴经,先灸上部,再灸下部;就壮数而言,先灸少而后灸多;就大小而言,先灸艾炷小者,而后灸大者。但临床上应结合病情,灵活应用,不能拘执不变。如脱肛的灸治,则应先灸长强以收肛,后灸百会以举陷,便是先灸下而后灸上,表明上述施灸的顺序是指一般的规律。此外,施灸应注意在通风环境中进行。
(二)灸疗的补泻方法
《灵枢背俞》说:“气盛则泻之,虚则补之。以火补者,毋吹其火,须自灭也。以火泻者,疾吹其火,传其艾,须其火灭也”。《针灸大成》说:“以火补者,毋吹其火,须待自灭,即按其穴。以火泻者,速吹其火,开其穴也”。也就是说,灸法的补泻也要根据辨证施治的原则,虚证用补法,实证则用泻法。
(三)灸法的禁忌
1.面部穴位、乳头、大血管等处均不宜使用直接灸,以免烫伤形成瘢痕。关节活动部位亦不适宜用化脓灸,以免化脓溃破,不易愈合,甚至影响功能活动。
2.一般空腹、过饱、极度疲劳和对灸法恐惧者,应慎用灸法。对于体弱病人,灸疗时艾炷不宜过大,刺激量不可过强,以防“晕灸”。一旦发生晕灸,应及时处理。
3.孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸。
(四)灸后的处理
施灸过量,时间过长,局部出现水疱,只要不擦破,可任其自然吸收,如水疱较大,可用消毒毫针刺破水疱,放出水液,再涂以甲紫。瘢痕灸者,在灸疮化脓期间,1个月内慎做重体力劳动,勿用手搔疮面局部,以保护痂皮,并保持清洁,防止感染。