保险报销一定要医院的诊断证明吗?病理诊断可以吗

如题所述

不一定,要看是什么险种的什么原因报销。如果是医疗险报销住院费,那一般需要疾病诊断证明、出院小结、发票、清单、病历等资料;如果是申请重大疾病的理赔,那需要病理诊断,因为重大疾病是达到合同约定的疾病状态就可以理赔,而医疗险是发生了相应的疾病,保险公司按照合同的约定的报销比例去赔偿客户的医疗费。

一般客户出险后,可以参照下面的流程申请理赔:

1、及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案,一般来说,超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。

2、理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理。

3、理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。

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