胆囊炎怎么治疗好？

Question

如题所述

Answer 1

胆囊炎是常见的胆囊良性疾病，多伴有胆囊结石，并在结石阻塞胆囊管后诱发，少数可因胆囊息肉、胆囊癌阻塞胆囊管继发感染后出现。

胆囊炎可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎多在进食油腻食物后发作，表现为剧烈的上腹部疼痛，以右上腹最明显，可伴有恶心呕吐和发热。查体时有上腹可有明显的肌紧张，压痛明显。超声检查可发现胆囊明显明显增大，胆囊壁显著增厚，典型的急性胆囊炎可看到胆囊壁成双边征，严重者胆囊周围可有积液。慢性胆囊炎也是以右上腹痛为主，多为钝痛或隐痛，疼痛程度较轻，可伴有腹胀等不适，较少有发热，超声检查胆囊壁弥漫性增厚。

治疗：
急性胆囊炎发作时，应立即禁食，并到医院在专业的医生指导下进行治疗，应用解痉止痛药物多可有效缓解疼痛，同时应用抗生素控制感染，静脉补液满足身体的日常需要。对于起病24小时内的患者，可考虑急诊手术治疗。起病超过72小时后，胆囊周围水肿严重，手术风险增加，一般不宜再行手术治疗。少数感染严重，积极抗感染治疗效果不佳者，尤其是年老体弱内科合并症多者，可考虑经皮经肝胆囊穿刺置管引流。对于怀疑存在胆囊坏疽穿孔者，不论何时都应考虑急诊手术探查，根据情况决定手术方式。

慢性胆囊炎患者如果症状不典型，尤其是胆囊无结石、胆囊壁增厚不明显者，应以饮食控制为主。对于出现下述症状者，应择期行胆囊切除手术治疗：反复发作胆绞痛，合并胆囊结石且胆囊壁增厚超过5mm，合并胆囊息肉且息肉大于1cm，合并胆囊腺肌症，胆囊壁局限性增厚不除外癌变等。

饮食注意：
急性胆囊炎发作时，应立即禁食，待感染控制、疼痛缓解后逐步恢复饮食，开始以清淡流食为主，逐步过渡到低脂饮食。平时少食动物脂肪，可以适当多食蔬菜、水果以及瘦肉等。

慢性胆囊炎患者饮食同样应清淡，以低脂普食为佳，适当摄入瘦肉，多食富含维生素的蔬菜水果。

Answer 2

胆囊炎是属于一种感染性疾病，先确诊炎症是急性胆囊炎还是慢性胆囊炎。慢性可以先观察保守治疗，建议使用抗生素治疗，医生会根据检查结果选用敏感的抗生素，一般是需要使用到两种及以上的抗生素联合治疗的，只用抗生素的同时建议配合使用护肝利胆药物，如果经过抗感染治疗，效果不好的话，建议手术切除胆囊。如果是急性胆囊炎，持续疼痛形成胆道高压，医生就根据病情需要手术进行治疗的。

对症用药建议：
胆囊炎是肝胆系统的常见疾病。容易引起腹痛腹胀、恶心呕吐等症状。

1、胆囊炎发作如果疼痛轻微，没有出现发烧症状可以口服消炎利胆类的药物治疗，可以有效的缓解症状。

2、也可以采取输液消炎治疗，同时再配合一些胆宁片、胆益宁等一些中成药辅助治疗，相对效果好一点。

3、如果严重的话就需要住院静脉点滴抗菌素，用莫西沙星等进行治疗。

饮食注意：
不少胆囊炎患者是因为饮食不合理引起的，还要非常注意日常的饮食。对于胆囊炎患者来说，饮食应以清淡、易消化的食物为主，可以多吃一些优质蛋白质，例如瘦肉，奶类，豆类等低胆固醇食物。要多喝水，稀释胆汁。禁止吃酒、茶、咖啡、辣椒等辛辣刺激性食物，多食水果和蔬菜。避免各种油腻，油脂，油炸类等食物的摄入。

Answer 3

慢性胆囊炎西医治疗方法
对年迈身体条件较差的病人可采用综合保守治疗，如限制脂肪摄入量，服用利胆药物，中西医结合治疗等，有助于症状的缓解。
临床上还有一些胆囊疾病，如明显的炎症表现，如胆囊积液、胆囊腺肌增生病、胆囊胆固醇沉积症、胆囊神经瘤病等，其临床表现类似胆囊炎，如症状较重时，也应进行胆囊切除术。
1、非手术疗法
亦可作为术前准备，包括：a.卧床休息、禁食 、腹胀者胃管减压;b.补液，纠正水、电解质与酸碱平衡失调;c.解痉止痛;d.静脉联用有效抗生素，如庆大霉素、氨苄青霉素、氯霉 素、先锋霉素等;对80%～85%的早期病例有效。
2、手术疗法
①、急性胆囊炎：一般主张经12～24小时积极的内科治疗，待症状缓解再择期手术。目前，一些医院已经开展急症保胆手术
②、慢性胆囊炎：微创保胆手术是首选，极少数患者胆囊已经萎缩和癌变，应切除胆囊。
3、综合治疗
低脂饮食，口服利胆药，如硫酸镁、消炎利胆片、清肝利胆口服液、保胆健素等;应用熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸、消石素等溶石;有寄生虫感染者应当驱虫治疗。中药推荐梸柦舒茶。本回答被提问者采纳

Answer 4

怎么治疗胆囊炎好?

1.一般治疗

①积极预防和治疗细菌感染及并发症，注意饮食卫生，防止胆道寄生虫病的发生，并积极治疗肠蛔虫症。②生活起居有节制，注意劳逸结合、寒温适宜，保持乐观情绪及大便通畅。③经常保持左侧卧位，有利于胆汁排泄。④本病若有结石，或经常发作，可考虑手治疗。⑤应选用低脂肪餐，以减少胆汁分泌，减轻胆囊负担。

2.药物治疗

(1)急性胆囊炎 ①解痉、镇痛 可使用阿托品肌内注射，硝酸甘油舌下含化、哌替啶(度冷丁)等，以解除Oddi括约肌痉挛和疼痛。②抗菌治疗 抗生素使用是为了预防菌血症和化脓性并发症，通常以氨苄西林(氨基苄青霉素)、克林霉素(氯林可霉素)和氨基醣甙类联合应用，或选用第二代头孢霉素如头孢孟多(头孢羟唑)或头孢呋辛治疗。抗生素的更换应根据血培养、手术时的胆汁培养和胆囊壁的细菌培养，以及药物敏感试验的结果而定。③利胆药物：50%硫酸镁口服(有腹泻者不用)，去氢胆酸片口服，胆酸片口服。

(2)慢性胆囊炎 ①利胆药物 可口服50%古巴酸镁、去氢胆酸片等。②驱虫疗法 针对病因进行驱虫。③溶石疗法 如系胆固醇结石引起者，可用鹅去氧胆酸溶石治疗。文献报道，溶石有效率可达60%左右。疗程结束后仍需服维持量，以防复发。

Answer 5

　胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高。根据其临床表现和临床经过，又可分为急性和慢性两种类型，常与胆石症合并存在。右上腹剧痛或绞痛，多见于结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎，疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈绞痛样。胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处。
　　病因
　　胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管导致急性胆囊炎，胆囊管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞也可引起急性胆囊炎。此外，增龄老化过程中，胆囊壁逐渐变得肥厚或萎缩，收缩功能减退，造成胆汁淤滞、浓缩并形成胆酸盐；胆总管末端及Oddi括约肌变得松弛，容易发生逆行性感染；全身动脉粥样硬化，血液粘滞度增加可加重胆囊动脉缺血。胆囊管或胆囊颈梗阻后，胆囊内淤滞的胆汁浓缩形成胆酸盐，后者刺激胆囊黏膜引起化学性胆囊炎（早期）；与此同时胆汁潴留使胆囊内压力不断增高，膨胀的胆囊首先影响胆囊壁的静脉和淋巴回流，胆囊出现充血水肿，当胆囊内压>5.39kPa（55cmH2O）时，胆囊壁动脉血流阻断，胆囊发生缺血性损伤，缺血的胆囊容易继发细菌感染，加重胆囊炎进程，最终并发胆囊坏疽或穿孔。若胆囊管梗阻而没有胆囊壁的血液循环障碍和细菌感染，则发展为胆囊积液。近年的研究表明，磷脂酶A可因胆汁淤滞或结石嵌顿从损伤的胆囊黏膜上皮释放，使胆汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂，后者进而使黏膜上皮细胞的完整性发生变化引起急性胆囊炎。
　　治疗
　　1、一般治疗
　　①积极预防和治疗细菌感染及并发症，注意饮食卫生，防止胆道寄生虫病的发生，并积极治疗肠蛔虫症。
　　②生活起居有节制，注意劳逸结合、寒温适宜，保持乐观情绪及大便通畅。
　　③本病若有结石，或经常发作，可考虑手术治疗。④应选用低脂肪餐，以减少胆汁分泌，减轻胆囊负担。
　　2、药物治疗
　　（1）急性胆囊炎
　　①解痉、镇痛可使用阿托品肌内注射，硝酸甘油舌下含化、哌替啶（度冷丁）等，以解除Oddi括约肌痉挛和疼痛。
　　②抗菌治疗抗生素使用是为了预防菌血症和化脓性并发症，通常以氨苄西林（氨基苄青霉素）、克林霉素（氯林可霉素）和氨基醣甙类联合应用，或选用第二代头孢霉素如头孢孟多（头孢羟唑）或头孢呋辛治疗。抗生素的更换应根据血培养、手术时的胆汁培养和胆囊壁的细菌培养，以及药物敏感试验的结果而定。
　　③利胆药物50％硫酸镁口服（有腹泻者不用），去氢胆酸片口服，胆酸片口服。
　　（2）慢性胆囊炎
　　①利胆药物可口服50％古巴酸镁、去氢胆酸片等。
　　②驱虫疗法针对病因进行驱虫。
　　③溶石疗法如系胆固醇结石引起者，可用鹅去氧胆酸溶石治疗。文献报道，溶石有效率可达60％左右。疗程结束后仍需服维持量，以防复发。
　　（3）合理选用中成药
　　①金胆片功能：消炎利胆。用于急慢性胆囊炎。
　　②清肝利胆口服液功能：清利肝胆湿热。主治纳呆、胁痛、疲倦乏力、尿黄、苔腻、脉弦、肝郁气滞，肝胆湿热未清等症。
　　3、外科手术治疗
　　行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。手术指征：
　　（1）胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者；
　　（2）急性胆囊炎反复急性发作，诊断明确者；
　　（3）经积极内科治疗，病情继续发展并恶化者；
　　（4）无手术禁忌证，且能耐受手术者。
　　慢性胆囊炎伴有胆石者；诊断一经确立，行胆囊切除术是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等严重疾病或全身情况不能耐受手术，可予内科治疗。