城镇职工医疗保险报销范围

Question

如题所述

Answer 1

城镇职工社会医疗保险的报销比例从50%到80%不等，社会医疗保险的报销比例必须要结合投保人的实际情况来进行分析，而且，门诊报销比例和住院报销比例原本就不能相提并论。另外，医疗保险报销的起点也是有要求的，职工本人必须结合实际情况才知道报销比例。

上了城镇职工基本医疗保险后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

那些已经退休的人员如果住院的话，住院费的报销比例甚至就高达90%。有部分办理了慢性病门诊的市民，平时买药、看病都可以用医疗保险进行报销，但报销的比例不能一概而论。不过，通常情况下大病的报销比例都是比较高的，但之前的医药费需要我们自己垫付。

【法律依据】：
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》为保障城镇从业人员的基本医疗，合理利用医疗资源，根据国家的有关规定，结合本省实际，制定本条例。