除颤(Defibrillation)，即利用医疗器械或特定药品终止心房颤动（Ventricular Fibrillation, VF）的过程。在医学上，“除颤”一词通常特指用除颤器以对心脏放电的方式终止心房颤动的操作。
作用：
患者发生严重快速心律失常时，如心房扑动、心房纤颤、室上性或室性心动过速等，往往造成不同程度的血液动力障碍。
尤其当患者出现心室颤动时，由于心室无整体收缩能力，心脏射血和血液循环终止,如不及时抢救，常造成患者因脑部缺氧时间过长而死亡。如采用除颤器，控制一定能量的电流通过心脏，能消除某些心律失常，可使心律恢复正常，从而使上述心脏疾病患者得到抢救和治疗。
扩展资料：
使用除颤仪的禁忌：
1、缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。
2、洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）。
3、伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。
4、严重的低血钾暂不宜作电复律。
5、左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。
1、缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。
参考资料来源：百度百科-除颤仪
参考资料来源：百度百科-除颤
一、什么是除颤
除颤：利用医疗器械或特定药品终止心脏颤动（heart fibrillation）的过程。主要分为电除颤、药物除颤、手术除颤。其中电除颤最为常用，在医学上“除颤”通常即特指用除颤器以对心脏放电的方式终止心室颤动（Ventricular Fibrillation, VF）的操作。
1、电除颤——将一定强度的电流通过心脏，使全部或大部分心肌在瞬间除极，促使心脏重新自主搏动的过程。
2、药物除颤——通过注射药物影响心脏电活动除颤
3、手法除颤——心前区叩击
二、除颤的作用：转复各类异位快速心律失常，尤其是药物治疗无效者。
室颤、室扑是最主要的适应症。其他包括无法识别R波的快速室性心动过速，由于无法同步直流电电复律，只能非同步电击（相当于除颤）。
1、转复心室颤动、心房颤动和扑动，可首选电除颤；转复室性和室上性心动过速，则多先用药物或其他治疗，无效或伴有显著血流动力障碍时应用本法；
2、性质未明或并发于预激综合征的异位快速心律失常，选用药物常有困难，宜用同步电复律治疗。
3、电复律治疗异位性快速心律失常即时转复成功率在室性心动过速和心房扑动几乎达到100%，室上性心动过速和心房颤动则分别为80%和90%左右。
三，为什么要早期除颤——重要性：心血管急救(ECC)系统可用“生存链”概括,包括4个环节:① 早期启动EMS;② 早期CPR;③ 早期电除颤;④ 早期高级生命支持。临床和流行病学研究证实,早期电除颤是抢救病人生命最关键的一环：
1、室颤是引起心跳骤停最常见致死性心律失常,在发生心跳骤停的病人中,约80%为室颤引起;
2、室颤最有效的治疗是电除颤;
3、除颤成功的可能性随着时间的流逝而降低,或除颤每延迟1分钟,成功率将下降7%~10%;
4、室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。
四、电除颤的操作方法：
1、作好术前准备，备好各种抢救器械和药品 。
2、病人平卧于木板床上，开放静脉通道，充分暴露胸壁。
3、术前常规作心电图。完成心电记录后把导联线从心电图机上解除，以免电击损坏心电图机。
4、连接除颤器导线，接通电源，检查同步性能，选择R波较高导联进行示波观察。
5、按要求麻醉。
6、按要求放置电极板。
7、选择电能剂量，充电：除颤器释放的能量应是能够终止室颤的最低能量,能量和电流过低则无法终止心律失常,能量和电流过高则会导致心肌损害。房颤转复的推荐能量为100~200 J单相波除颤,房扑和阵发性室上速转复所需能量一般较低,首次电转复能量通常为50~100 J单相波,如除颤不成功,再逐渐增加能量
8、放电：所有人员不得接触病人、病床以及与病人相连接的仪器设备以免触电。。
9、电击后即进行常规导联心电图，并进行心电、血压、呼吸和意识的监测，一般需持续ld。
10、室颤时，不作术前准备，不需麻醉，尽快实施非同步电击除颤。
警惕：除颤有两个必备条件：1、窦房结功能必须正常； 2、能量要足够，心肌纤维要全部除极。并不是所有情况都适合除颤，以下情况为禁忌：
慢性心房颤动，病程>1年。
慢性风湿性心脏病患者，左心房内径>45mm，或者严重心功能不足。
合并洋地黄中毒或严重电解质紊乱（例如低血钾）。
风湿活动期或者心肌炎急性期。
未能有效控制或纠正心房颤动的病因或诱因（例如甲状腺功能亢进、心肌梗死、肺炎等）。
检查发现心房内血栓或血栓栓塞史。
电复律后，患者不能耐受长期抗心律失常药物治疗。
既往二次电复律成功，并且服用维持窦性心律的抗心律失常药物，但短期内心房颤动复发。
合并高度或完全性房室阻滞，或病态窦房结综合征（已安装起搏器者除外）。
慢性心房颤动患者不能接受抗凝治疗者。
五、除颤的并发症
心律失常：室颤或者心动过缓
呼吸抑制、喉痉挛：可能由镇静剂对呼吸中枢抑制或电击本身引起。
低血压：电击后的短时降低或心肌损伤有关。
心肌损伤：可发生急性肺水肿，心肌酶升高。
栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗。
皮肤烧伤：由电极板与皮肤连接不紧密所致。
总结：除颤就是指利用除颤仪放电促使停跳心脏心肌除极，使心脏复搏，其转复致死性心律失常的作用在心血管系统急救中非常显著，是生命链中最重要的一环。但并不是所有情况都可以除颤，其实施具有一定要求和适应症，并且除颤过程对实施人员也有一定的技术要求。因此这里建议，在遇到紧急相关事故时，尽快拨打急救并寻找在场专业人员进行抢救，不要盲目冲动行为造成严重并发症等不可逆转的后果。
备注：以上参考《内科学》（第8版）、AHA心肺复苏与心血管急救指南（2005）
除颤(Defibrillation)，即利用医疗器械或特定药品终止心房颤动（Ventricular Fibrillation, VF）的过程。在医学上，“除颤”一词通常特指用除颤器以对心脏放电的方式终止心房颤动的操作。
医学上的除颤指的是通过电击或某些药物使室颤，心室颤动，一种致命性的心律失常，发生时心脏无血液泵出，相当于心搏停止)终止的方法。可分电除颤和药物除颤两种，但是一般都是指“电除颤”。
可以说这是目前心肺复苏技术中很重要的组成部分之一，一旦确认患者心搏停止且心电图表现为室颤就应该及早电除颤，因为只有通过电除颤才有可能真正使心跳恢复，而徒手心肺复苏的支持只能起到呼吸循环支持的作用。
扩展资料：
除颤依方法不同可以分为三类：
1、电除颤——通过除颤器放电除颤
2、药物除颤——通过注射药物影响心脏电活动除颤
3、手法除颤——心前区叩击
重点：
1，在AED示知“建议除颤”时首选除颤。
2，否则（无除颤心律，多为心电直线）先做5个周期CPR再考虑除颤。
3，强调1次除颤后不做生命评估，马上接着做CPR，5个周期后再评估。
参考资料：百度百科——除颤
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医学上的除颤指的是通过电击或某些药物使室颤，心室颤动，一种致命性的心律失常，发生时心脏无血液泵出，相当于心搏停止)终止的方法。可分电除颤和药物除颤两种，但是一般都是指“电除颤”。
可以说这是目前心肺复苏技术中很重要的组成部分之一，一旦确认患者心搏停止且心电图表现为室颤就应该及早电除颤，因为只有通过电除颤才有可能真正使心跳恢复，而徒手心肺复苏的支持只能起到呼吸循环支持的作用。
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扩展资料：
除颤依方法不同可以分为三类：
1、电除颤——通过除颤器放电除颤
2、药物除颤——通过注射药物影响心脏电活动除颤
3、手法除颤——心前区叩击
重点：
1，在AED示知“建议除颤”时首选除颤。
2，否则（无除颤心律，多为心电直线）先做5个周期CPR再考虑除颤。
3，强调1次除颤后不做生命评估，马上接着做CPR，5个周期后再评估。
参考资料：/baike.baidu.com/item/除颤"target="_blank"title="百度百科——除颤">百度百科——除颤
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