单侧肺气肿概述

Question

如题所述

Answer 1

先天性单侧肺气肿的影像学表现通常在放射学检查中显现。病变主要集中在上叶，尤以左侧为常见，下叶则罕见。特征性表现为病变肺叶透亮度增加，血管纹理减少，体积显著增大，相邻健肺受压，纵隔向健侧移位，且膈肌位置可能下降，或者保持正常。透视观察时，吸气时纵隔会移向病侧，呼气时则移向健侧。有时，病肺密度增加，而非高透亮度，这可能是由于支气管阻塞导致的液体排空障碍，但其他典型的放射学特征仍可见。液体通常在24小时到2周内清除，随后高透亮度的特征会恢复。特异性肺气肿的X线表现为单侧肺部透亮度增加，肺门血管纹理减少。支气管造影显示近端支气管充盈，远端则细小且5-6级以下的支气管不显影，吸气时纵隔向病侧移位，患侧膈肌活动受限，病肺容积不受呼吸影响。

心血管造影显示先天性肺气肿可能伴随异常血管或心脏畸形。放射性核素肺扫描会显示出病肺的血液灌注减少。为了排除其他可能的病因，支气管镜和支气管造影是常用手段。肺动脉造影显示患侧肺动脉细小，周围血管稀疏。放射性核素检查进一步证实病肺的血流灌注显著降低。

在诊断过程中，支气管镜检查常揭示支气管黏膜的急性或慢性炎症，如充血、水肿和增厚等表现。同时，肺功能检查会揭示存在通气功能障碍，这是单侧肺气肿的重要临床指标。