异地就医备案和转诊有什么区别

Question

如题所述

Answer 1

异地就医备案和转诊的区别如下：
1. 备案流程：参保人员在异地就医前，向社保机构申请备案，以便享受医保待遇；本地医院就诊后，因特殊情况需要转至其他医院治疗，需通过医院的转诊程序。
2. 结算方式：备案成功后，在异地定点医疗机构住院时，费用可以直接结算；转诊的费用结算可能需要按照转入医院的规定来执行。
3. 适用人群：适用于长期在异地居住或工作的参保人员，转诊通常适用于需要特殊医疗服务的患者。
4. 操作便利性：备案一旦成功，在异地就医时较为便利，无需再次备案；转诊可能需要每次就医时都进行相关手续。
异地就医备案的流程：
1、患者需先到户籍所在地的医保经办机构进行备案；
2、提交个人身份证、医保卡等相关证件；
3、填写异地就医备案申请表，并说明异地就医的原因；
4、医保经办机构审核备案信息，通过后即完成备案；
5、患者凭备案成功的证明到异地医疗机构就医；
6、异地医疗机构根据备案信息为患者提供服务，并直接与医保经办机构结算费用。
综上所述，异地就医备案与转诊的主要区别在于备案流程的便利性、结算方式的直接性、适用人群的不同以及操作便利性，备案适合长期异地的参保人员，便于直接结算，而转诊则适用于需特殊治疗的患者，可能需多次办理手续。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
《流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法》
第八条
参保（合）人员跨制度或跨统筹地区转移基本医疗保障关系的，原户籍所在地或原就业地社会（医疗）保险或新型农村合作医疗经办机构应在其办理中止参保（合）手续时为其出具参保（合）凭证（样式见附件），并保留其参保（合）信息，以备核查。新就业地要做好流入人员的参保（合）信息核查以及登记等工作。
第九条
参保（合）凭证由人力资源社会保障部会同卫生部统一设计，由各地社会（医疗）保险及新型农村合作医疗经办机构统一印制。参保（合）凭证信息原则上通过社会（医疗）保险及新型农村合作医疗经办机构之间传递，因特殊原因无法传递的，由参保（合）人员自行办理有关手续。