关于胆囊切除后，胆漏的问题，请大家帮帮忙。

Question

我于5月10日作了胆囊切除，当天引流管导出胆汁大于 500毫升，第二天300多毫升，第三天不到100毫升，第四天50毫升，第五天，第六天都在十毫升左右，第七天不到20毫升。
我做的是传统的开腹手术，术后天天都使用抗生素进行抗感染治疗，目前没有感染发烧，B超显示腹内给项目都正常。
我想问问 医生朋友，胆漏还要持续多久？需要做胃镜逆行造影检查吗？
我有十余年胆囊炎和结石历史，过去每年疼几次，打针就不疼了，这次是石头卡住了，打针已经不管用了才立即实施手术的。

Answer 1

一、真正的胆漏，是由于手术损伤了胆管系统，造成胆汁溢出，根据损伤胆管的位置及伤口大小，量有很大不同。最多每天不会超过900-1000毫升，因这是人体分泌的最大量。若靠近胆管下端的漏且伤口较大，一般不会自愈。治疗方法有两种：做胃镜行胆总管逆行造影检查（ERCP),若胆总管完全断裂，应行小肠-胆总管吻合术；若胆管部分损伤，可经胃镜行胆总管内支架植入术，1-3月后漏口可逐渐闭合。
二、据你所述，胆汁一开始量很大但几天内就明显减少,应不是手术损伤致胆漏，术前诊断应为胆囊炎并胆总管结石，你行手术应是胆囊切除、胆总管切开取石并T管植入术，另外还应有一条腹腔乳胶引流管。你所说胆汁引流应是植入胆总管的T管流出的，非乳胶引流管流出，后者流出量很少，一般为每天十几毫升至数十毫升，且主要为腹水混有少量胆汁。不知是否如此。若是，你现无发热及腹痛，B超无异常，应属正常恢复，一周后可间断夹闭T管，期间若无不适，几天后完全夹闭，两周后可拔除T管；若术中未植入T管，请参照第一条。
祝早日康复。

Answer 2

你是做的T管引流吗？还是切口的胶管引流啊？那可不叫胆瘘啊！那叫引流！前者引流量太少（第三天后的），是不是引流管不通畅啊？正常应有800-1000ML左右才对啊！胆结石术后10-12天（非要这么长时间才会形成瘘道，拔管时胆汁才不会漏到腹腔去）如果一切正常、体温不高、T管引流液清澈、没有漂浮物时，可以开始将T管抬高3-4天，病人没有疼痛、发烧及其它不适后，可以将T管夹闭3-4天，如果没有不适、腹部不疼痛、不发烧、没有黄疸时才可考虑拔管。如果年龄比较大管子放着还安全些，别那么急！！祝好！

Answer 3

第一 要安心 不要着急

第二 做过手术后 康复有个过程 排液需要一段时间，以后慢慢减少

第三 胃镜检查 需要在复查时候在做。 既然手术了。 要全面评估下手术造成的影响。必要的检查要做。

第四 注意休息 不要多想， 注意饮食 合理膳食 有助于康复

第五 建议中医保守后续治疗 可康复更完善。

Answer 4

这种情况 还要持续一周左右吧