百草枯(Paraquat)又称巴拉利,在中国台湾称巴拉刈,是一种快速灭生性除草剂,具有触杀作用和一定内吸作用。能迅速被植物绿色组织吸收,使其枯死。对非绿色组织没有作用。接触土壤后较快失去杀草活性,无残留,不会损害植物根部,也不污染环境。
对人毒性极高,且无特效解毒药。成人致死量20%水溶液约为5-15 mL(1~3 g)或40mg/kg左右,皮肤长期暴露百草枯溶液中也可致死,它是人类急性中毒死亡率最高的除草剂。
急救措施:
1、清洁皮肤:
及时给予全身擦浴,更换衣物,清除有可能残留在衣物及皮肤上的毒物,减少毒物吸收及损伤。
2、迅速建立静脉通道:
立即建立一到两条静脉通道,给予静脉补液等治疗,利尿加速毒物的排出,同时保持电解质平衡。运用大量的激素及维生素等抗氧化剂,抑制肺纤维化并使用胃黏膜保护剂。
3、呼吸系统的护理:
由于百草枯中毒后肺损伤最为严重,中毒早期容易引起呼吸窘迫综合征,应该注意保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道,观察呼吸情况,定时监测血气分析,血氧饱和度低时可以给予低流量吸氧,必要时行气管插管,给予呼吸机辅助呼吸。定期行X线检查了解肺部情况。
4、消化道的护理:
急性期暂禁饮食,留置胃管,行胃肠减压,置胃管时动作应轻柔,记录引流液的颜色、性质和量,观察有无消化道出血。用口灵液行口腔护理3次/d,防止口腔感染。观察患者大便的次数、颜色、性质及量,做好记录。监测电解质,防止电解质紊乱。
5、深静脉置管的护理:
嘱患者卧床休息,右下肢尽量减少屈曲运动,观察穿刺局部有无红肿、渗出及出血征象,保持穿刺导管的固定妥当,治疗结束后给予肝素稀释液5-10 mL封管。定时给予穿刺点消毒换药。观察右下肢感觉运动情况,防止静脉血栓形成。
6、血液灌流的护理:
通过血液灌流可以去除血液中的毒物成分,从而减轻或解除毒物对器官的损害,在血液灌流过程中,应该根据血压调节血泵的流速,保证患者血液较好地肝素化,防止管路凝血和空气栓塞,必要时给予保暖。灌流结束后3 h内仍要注意观察患者有无血尿、局部出血点等出血征象。
7、肝肾功能的监测:
百草枯对机体肝脏和肾脏都有不同程度的损害,应准确记录24 h出入量,定期监测肝肾功。
8、清除口腔内毒物:
让患者用大量的生理盐水(250-500 mL)漱口,清除残留在口腔内的毒物,不要催吐,因为百草枯可以腐蚀灼伤口腔及其食管黏膜,口服少量蛋清以减少食管黏膜的损伤。
参考资料:http://baike.baidu.com/view/148618.htm?fr=ala0_1_1
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