残疾人医保报销比例

如题所述

残疾人医保与健全人一致,但有相应的补贴。

报销比例:一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

例如,一名儿童生病,如果在三级医院住院,发生符合规定的医疗费用6万元,可以报销32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一级医院住院,医疗费用5000元,可以报销3250元(5000元×65%)。

扩展资料:

1、医疗保险费应由个人支付免征如果他/她拥有“1653贫困家庭法院协助证书”或“中华人民共和国残疾人证》,“2级或以上期间4102有效性和参加城镇职工基本医疗保险,城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗保险在他/她的个人能力。

2、持有有效期内“困难家庭援助证》或二级及以上证书的中华人民共和国残疾人员灵活就业,达到法定退休年龄时缴费年限不满20年为其员工的医疗保险,支付手续,支付基础省根据前一年60%的工资来确定,门诊整体启动资金为2038元(一般标准为3396元)。

3、对参加城镇居民基本医疗保险的残疾人,报销比例仍与健全人一致,但相应的城镇残疾人基本医疗保险得到一定补贴。医疗保险是不能完全报销的,个人必须支付其中的一部分,并有上限。

参考资料来源:百度百科-城镇居民医疗保险

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第1个回答  2021-08-10
残疾人医保报销范围:

对于参加城镇居民基本医疗保险的残疾人,报销比例仍与健全人一致,但相应的城镇残疾人基本医疗保险得到了一定的补贴。健康保险不包括所有费用。个人支付部分费用并有最高支付限额。

若不懂社保的作用可以看这里了解:《社保的最新解析,到底有什么用途?》

个人负担部分包括:

(1)普通门(急)诊费用;

(2)定点零售药店购药费用;

(3)住院(门诊规定病种)部分费用也要自付

特殊疾病病种报销范围由原来的6个病种扩大到10个病种,住院报销比例提高10个百分点,城镇居民基本医疗保险支付限额由6万元调整为12万元。

残疾人住院起付标准降低20%,住院医疗费统筹报销比例提高20%。最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。

为了为残疾人提供更多的医疗福利,国家提出了资助残疾人基本医疗保险在城市地区,部分补贴个人贡献的农村贫困残疾人参加新型农村合作医疗,并适当增加残疾人的报销比例报销的相同的疾病。

同时,对持有《残疾人诊疗证明》的残疾人,社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、县级以上医院免收普通登记费。


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第2个回答  2019-07-05
(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;(二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;(三)就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;(四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。本回答被网友采纳
第3个回答  2020-10-19

新农合是一年一交费,一年一参保,参保本年度享受报销。社保,除了医疗保险,还包含了养老保险,失业保险,工伤保险,以及生育保险,两者区别,参保的对象,缴费标准按,报销的比例,适用的范围都存在一定的差异

第4个回答  2016-01-29
残疾人医保报销须是残联指定医院,就医前须向残联提出申请经审批后可以报销80%。
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