病历家族史包括哪些内容

Question

如题所述

Answer 1

1. 主诉
主诉是病患就诊时对自己主要的、最严重的病症的描述。包括具体的症状、疼痛的部位、强度、频率等。
2. 现病史
现病史是对病患本次患病疾病发生、发展的具体过程进行记录，包括疾病的起始、变化和发展等过程，以及已经进行过的诊疗情况。
3. 既往史
既往史是指病患以前的疾病历程，包括是否有患有慢性疾病、手术经历、过敏史等。这部分的内容对于医生判断病患的现病情况和选择治疗措施有重要意义。
4. 个人史和家族史
个人史包括病患的生活习惯、饮食习惯、工作环境等。家族史则主要询问病患的家族中是否有遗传疾病或者特定疾病的家族聚集现象。
5. 婚育史
对于女性病患，还需要询问婚育史，包括生育、流产、计划生育手术等情况。对于已经生育的女性病患，还需要询问孕期、产期的情况，如是否有孕期并发症、产后并发症等。
病历简介
病历（case history）是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据，是国家的宝贵财富。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。