医保范围内和医保范围外是什么意思

Question

如题所述

Answer 1

医保内和医保外区别如下：
1、医保内是指在住院时医院用的各种药和各种捡查费用可以用医保报销的；
2、医保外是指在往院时用的药或其他费用不在医保报销范围内，不能用医保报销的，也就是这些费用要全自费的。
医疗保险起源于西欧，可追溯到中世纪。随着资产阶级革命的成功，家庭作坊被大工业所取代，出现了近代产业队伍。由于工作环境的恶劣，流行疾病、工伤事故的发生使工人要求相应的医疗照顾。可是他们的工资较低，个人难以支付医疗费用。于是许多地方的工人便自发地组织起来，筹集一部分资金，用于生病时的开支。但这种形式并不是很稳定，而且是小范围的，抵御风险的能力很低。18世纪末19世纪初，民间保险在西欧发展起来，并成为国家筹集医疗经费的重要途径。
医保目录内与目录外的区别其实就是医保目录内的医疗费用可以使用基本医保进行报销，而医保目录外的医疗费用则无法使用基本医保进行报销。比如甲类药、乙类药（基本医保一般只能报销70%-80%）、血液透析和骨髓移植等诊疗项目、住院医疗费用等，就属于医保目录内医疗费用，可按照当地基本医保报销比例予以报销。而部分特效药、进口药、非必须的医疗服务花费（如护工费、住院陪护费）等，则属于基本医保目录外的医疗费用，通常需要患者自行承担。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。