有个医学问题，我亲戚在医院被下了一个病危（重）通知书，我家人以为是病危通知书，但医生说不是病危是病

Question

有个医学问题，我亲戚在医院被下了一个病危（重）通知书，我家人以为是病危通知书，但医生说不是病危是病重…然后我家人就签字了，我想知道这个到底是不是病危的通知书，对医院不是很放心！请懂行的学医的帮我解释下！时间紧迫！跪谢！

Answer 1

我国多年来一直沿用告病重和病危两种不同的医嘱和不同的处理模式。
1、患者病情凶险，随时有生命终结的风险，医嘱告病危后，主管医师需及时下发病危通单，病情记录中需要及时书写抢救记录，并要求全科进行危重讨论；
2、病重是指病情加剧，目前治疗技术水平难以治愈，随时可能恶化，虽不至于立即有生命危险，但还在继续发展。医师需及时下发病重通知，向家属说明病情，使其了解目前情况。追问

那我亲戚的写的是 病危（重）通知书，我就搞不懂了，这到底是哪种？因为这里面涉及的责任问题，我必须搞清楚，

追答

因为印制的表格是为了方便医生以快捷的方式书写，所以一般医生会在病危或病重上面打钩，如果你的家属与医生联系过，他表示为病重而非病危，那当然应该是后者，也就是说暂时还没有生命危险的迹象，但是病情不容乐观了。

追问

这样啊，敢问您是医院的人么？

追答

恩，行医快30年了。

追问

真的么？那真是太感谢了，我家人在医院危在旦夕，医院又回避实际用药，现在我们怀疑医生有隐瞒病情之嫌，我想知道打强行针需要下病危通知书才行么？

就是和这个一模一样的，

上面的危和重需要按病情打勾么？不然怎么知道到底是病重还是病危呢？

追答

哦，这张单子上很明显写着“”目前病情危重，趋于恶化”，也就是说目前程度为“病重”。不过大多数医院的医生都会在通知书前的病情程度上选择一个勾，强心针的注射不需要提前通知家属，而是视病人的当下病情而定，不过会及时与家属沟通的。

追问

嗯，那如果明明护士都说打了并且家属看着打的，可医生矢口否认说没打过，那是不是说明医生对病情有所隐瞒？这个打强行针是不是说明人已经快不行了才打呢？还有那个打勾的，当时问医生说是病危么，医生说不是，就怕到时候因为医生乱用药使病人出现生命危险或者在以后追究责任时医生推脱责任私下在病危那里打了勾，不知道有没这种可能？通知书一式两份我们一份医生一份

追答

常规说来没有这样的事，这哪儿的医生会有这么大胆子！他开的究竟是病重还是病危都白纸黑字有医嘱的，同时打什么针也要由他下好医嘱，护士才能执行，护士说打了强心针而医生认为不是，则可能药物属于抢救药，但医生认为药物的剂量还不属于病危急救，属于病重防范用药，比如“多巴胺针”作为一种急救药物，剂量不一样，产生的效果就完全不同，但是很多人一听给病人上这个药了，大概不行了，其实很多时候医生是为了避免患者的血压下降过快而已。

再说医生每用一次药物，都要详细记录当时病情，为何用药等，所以推脱责任之说不太可能，医生往往只会将患者的情况说得稍微严重些，让家属有个心理预判，不会往轻了说的。
出现这个状况，是谁都不愿意看到的，医生也不想在自己的夜班忙着急救，他也希望患者好转，这个时候，你们不应该忙着怀疑医生在想法骗你们，而是尽量应该先肯定医生的工作，大家彼此放下相互的防备，和医生多沟通，了解详细的病情，否则，你怀疑他，他提防你，那么抢救患者的事肯定无望。

追问

嗯，我们之前很信任医生，但就是这个强行针的事，立马产生了警觉，谢谢医生，我了解了病情和用药之后再来咨询您，谢谢您

追答

嗯，可能是医生觉得在用药这上面与你们解释起来比较吃力，所以这方面有些忽略了，不过他至少是在帮你们救人，还是应该互相信任，互相支持，希望你家人能吉人天相！

追问

嗯好，谢谢医生，我们做家属的会尽量搞清医生的用药问题，也会好好配合医生信任医生的，真心谢谢您

追答

不客气。

Answer 2

在临床医学上，以下患者最易收到病危通知书———
老年人：很多老人有心脏病、高血压、冠心病及老慢支等陈旧性疾病，一旦发病，病情变化迅速。
婴幼儿：对于婴幼儿，特别是高烧等疾病，发病迅速，很可能引起肺部感染等并发症。
车祸伤坠落伤：这些伤可能引起颅内、脏器等部位受损，一般随时间推移，病情逐步严重。
大出血：产妇及意外刀刺伤，一旦出血不止，就会导致心脏等功能衰竭。
身患多种疾病患者：这种患者一旦发病，很容易引起感染等并发症，导致心肺等器官损伤，而危及生命。
然而，没有统一的规定，出了问题怎么解决？我市不少医院通过医疗质量评估的方式对病危通知书下得是否合理、准确进行考量。“不该下的下了，我们会批评医生。”重医附二院医务处长刘苏说，卫生部门在这个区域并没有监管触角，主要依靠医生和医院的自律。

Answer 3

我国多年来一直沿用告病重和病危两种不同的医嘱和不同的处理模式。
1、患者病情凶险，随时有生命终结的风险，医嘱告病危后，主管医师需及时下发病危通单，病情记录中需要及时书写抢救记录，并要求全科进行危重讨论；
2、病重是指病情加剧，目前治疗技术水平难以治愈，随时可能恶化，虽不至于立即有生命危险，但还在继续发展。医师需及时下发病重通知，向家属说明病情，使其了解目前情况。
因为印制的表格是为了方便医生以快捷的方式书写，所以一般医生会在病危或病重上面打钩，如果你的家属与医生联系过，他表示为病重而非病危，那当然应该是后者，也就是说暂时还没有生命危险的迹象，但是病情不容乐观了。

Answer 4

病情分析：
病重是病情恶化，目前治疗技术水平难以治愈；而病危是病重的进一步，主要是指生命随时都有可能终结。
指导意见：
因此，临床上随时都有生命终结的疾病，一般医嘱上都下病危通知书告知家属。

Answer 5

这只是一个手续问题，并不是代表没希望追答

希望你不要耽误治疗

追问

…我又没病…