心脏搭桥术用动脉桥还是静脉桥的问题?

Question

父亲09年5月在北京阜外做了搭桥手术,主要在左支病变,大多数血管都是90%的堵塞,医生共搭4根桥,其中用乳内动脉搭了一根桥,其他3支桥都是用的腿部静脉.当时父亲的年龄是51岁.我看好多资料,这个年龄是完全可以全用动脉搭桥的,不知道在临床中这个年龄全用动脉搭桥的有没有?父亲这种情况,注意保养一般几年中没有问题?如果出现问题还可以进行搭桥吗?

Answer 1

冠状动脉架桥手术中所用的血管“桥”，在医学中被称为血管旁路移植物。血管是否可以被当作冠状动脉血管旁路移植物，应该符合几个要求：长度足够，来源广泛，获取时对病人损伤小，血管远期通畅率高。来源最广泛的是人造血管或经过处理的异种动物的血管，但是远期通畅率最低的也是这些血管，所以临床上不采用。病人自身其他部位的血管被取下后用于冠状动脉血管桥，通畅率是最好的。自体血管不外乎自体静脉和自体动脉。人体上来源最多、长度最长的血管是下肢的表浅静脉，即大隐静脉和小隐静脉。获取时对病人创伤最大的是胃网膜动脉（开胸搭桥的同时还需开腹取血管）。远期通畅率最高的是胸廓内动脉（亦称为乳内动脉）。因此，如果病人接受的动脉桥数量越多，手术缓解心肌缺血的疗效就持续得越久。当然，用什么桥还要综合考虑病人的情况。获取动脉桥时的创伤都比较大，手术耗时也比较长。
冠状动脉架桥手术不能根治冠心病，只能够缓解由于冠状动脉狭窄导致的心肌缺血。美国心脏病协会的指南中指出，接受冠状动脉架桥手术后的病人，其最终死于冠心病的概率大约为50%。究其原因，不外乎有两个，即冠状动脉自身粥样硬化病变的持续发展和新建血管桥上的新发病变及其发展。因此，手术后如何减缓动脉粥样硬化的进展就成为术后治疗的主要任务。降低血脂，控制血糖，控制血压，戒烟，正确的药物治疗，这些都可以延缓病变的发展。糖尿病的一个重要并发症就是中小动脉的粥样硬化，很多病人的冠心病都与此相关。手术后48小时以内就开始并长期持续的口服阿司匹林可以明显提高静脉桥的远期通畅率。氯吡咯雷也有阿司匹林的效果，但长期服用费用较高。他汀类降脂药物是近30年来冠心病药物治疗上最重要的进展。与阿司匹林相同，他汀类药物也可以明显提高静脉桥的远期通畅率。美国心脏病协会的指南中建议，因冠心病接受冠状动脉架桥手术的病人，如果没有禁忌症，无论手术后血脂是否正常，均需服用他汀类降脂药物。需要注意的是，他汀类药物可能会有肝脏损害的副作用，为了不影响术后早期的恢复，阜外医院一般建议病人手术后一个月开始服用（与对阿司匹林的要求明显不同）。服药后一定注意定期化验肝功能，尤其是术前没有服用过的病人。我们有过病人服用他汀类药物后肝功能损害被当地医院误诊为肝炎的病例。

Answer 2

您好，一般冠心病患者心绞痛症状比较严重，在做冠脉造影检查或者64排螺旋CT检查后显示冠脉狭窄程度在50%以上的可以考虑支架手术，75%以上的必须支架手术了，现在目前支架手术有完全胸腔镜下的 ，这个微创，恢复效果还是很好的，手术后根据患者的具体选择哪种直接来考虑服用抗凝药物治疗。具体情况建议问下心专科医院。本回答被网友采纳

Answer 3

乳内动脉只能取一侧的，很短的，只够搭一只桥。一般是左前降支，这支相对最重要。全用动脉哪里有那么长的动脉给你取啊~冠脉搭桥手术北京阜外应该是国内水平顶尖水平了，生存期是很长的。当然可以做二次搭桥的。