先说结论,异地就诊,医保可以报销,但是只适用于部分人群,而且可报销的比例比本地要低很多,要求的报销资料也比较多。条件允许的情况下,尽量本地就医比较方便。
社保、医保、新农合有什么区别?傻傻分不清楚的社保小白可以看看我写的这篇文章,里面介绍得很详细:社保、医保、新农合、城镇保险有什么区别?哪个划算?
进入正题,来看看哪些人异地就医后可以直接报销?
按照以前的政策,如果参保地在四川,但是到山西去看了病,那么在山西的医疗费就要先自己全部垫付,然后回四川的时候再去社保局报销。这样跑来跑去还挺麻烦的。
新政策调整后,这4类人异地就医,只要符合规定,住院费用可以直接结算:
1、异地安置退休人员
指长期在异地居住,且户籍已迁入当地、已经到了退休年龄的户籍人员。
2、异地长期居住人员
在异地打拼了很久的职工,或退休后从老家到子女工作的城市一起生活的老人,这些在异地长期居住的人员就可以申请异地报销。
3、异地常驻工作人员
指公司指派到异地出差工作,且长期在外地居住的人员。
4、异地转诊人员
指因为病情需要,而当地医疗条件有限,需要转到外地的大医院时,只要在当地开具转正证明的患者,就可以在异地报销医疗费用。
除这4类人外,其他人还是按照原来的方式报销。
如此一来就方便多了,不过要注意的是:目前在大部分地区,异地就医只能报销住院和急诊的费用,普通门诊的钱需要自己付,还是要按照之前的方式报销。
异地就医要根据当地的医保目录和报销比例进行报销。那医保目录包括哪些?报销有什么限制?想了解的朋友点击这里:医保所说的“两定点,三目录”是什么?医保的报销范围?
异地就医,报销流程怎么走呢?
1、异地安置退休/长期居住人员
(1)在参保地办理跨省异地就医登记备案
跨省异地就医登记备案,需要带上社保卡和身份证,到参保地的医保经办机构,填写《基本医疗保险异地就医登记表》,备案登记基本就搞定了。
这一步一定要做,不然会影响报销哦~
(2)在“异地定点医疗机构”就医
在异地就诊,所在医院必须开通了全国异地就医直接结算。
不清楚医院是否在 “异地定点医疗机构”这个范围内怎么办?这时候可以进入国家社会保险公共服务平台,选择“异地就医”直接查询。
如果已经办理过社保卡,社保卡处于可正常使用状态,即可就医使用。
需要注意的是,如果在入院时没有持社保卡,医院误认为是自费人员,办理了全自费住院手续,出院时就很难转为跨省直接结算的病人身份。所以,社保卡一定要记得带!
除了看病买药,社保卡还有很多你不知道的功能!社保卡怎么用?信息怎么查询?你想知道的都在这里了:社保卡每月要交多少钱?如何查询余额?还有哪些功能?
2、异地转诊人员
如果拿到了转诊证明,那么报销的流程跟异地安置退休/长期居住人员是一样的。
如果没有拿到,就相当于是自行前往异地医院就诊,医保报销的起付线会提高、赔付比例会变少。
当然不同城市政策也不一样,还有的城市如果没有转诊证明就无法报销。
由于不同地区具体政策有出入,保险起见,建议就医之前拨打当地社保服务热线:区号+12333询问清楚。
以上就是我的回答,欢迎采纳~
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