「医师我不想掉发。」一名55岁中年男子，有长期抽菸的习惯，一天胸痛就医检查为肺癌二期，虽然手术切除肿瘤，但必须接受化疗。他害怕传统化疗会掉发，有失男性尊严，还需住院打针，想到治疗过程如此痛苦，进而排斥治疗。医师建议他使用口服化疗药物，每个月只要到医院一次，经过4次疗程，不但头发健在，身体也没有恶心、呕吐等任何不适，令他相当满意，目前定期回诊追踪即可。
台大医院云林分院胸腔内科主治医师陈崇裕指出，目前肺癌分为两大类，分别是小细胞肺癌及非小细胞肺癌，其中小细胞肺癌的发生原因，高达9成以上是因吸菸引起；而非小细胞肺癌又细分为鳞状上皮细胞癌、肺腺癌。鳞状上皮细胞癌中，有7至8成同样是吸菸造成，而肺腺癌患者则有一半以上是不吸菸的女性，与基因突变有关。
陈崇裕医师表示，小细胞肺癌的治疗方式以化疗、放射线治疗为主。非小细胞肺癌则根据病患不同的癌症分期进行治疗，早期以手术切除肿瘤为主，第2期后会合并多种治疗方式。若手术已切除癌细胞，为什么还要做化疗？陈崇裕医师强调，肺癌进入第2期之后，代表癌细胞有转移至淋巴结，可能会顺着淋巴系统到全身，必须搭配放射线治疗或化疗才能有效控制。化疗主要目的为缩小肿瘤帮助手术切除、降低癌症转移与减少癌症复发，以及协助癌症末期及癌症转移的患者，减缓病情恶化程度。
然而，传统化疗往往伴随强烈的副作用，例如恶心、呕吐、掉发等；若又非居住在医院附近，更要承受车舟劳顿之苦，大大影响患者的生活品质。陈崇裕医师说，其实不同化疗药物有不同的副作用，目前医疗水准进步，透过精准控制化疗药物剂量、辅助药物，可大幅降低副作用，尤其肺癌已有口服化疗药物，能够取代针剂型药物。
陈崇裕医师建议，对于害怕治疗副作用、装置人工血管有疑虑、行动不便、年纪较大，以及居住偏远山区交通不便的患者，都可考虑使用口服化疗药物，不但使用较方便，也不需经常往返医院，且药物副作用降低许多，不容易出现恶心、呕吐、手脚麻痹、掉发等情形。
咨询专家-Q&A_ 陈崇裕 台大医院云林分院胸腔内科主治医师
Q:肺癌治疗方式哪有些？ A:肺癌治疗的方式有手术治疗、放射线治疗、化学治疗、标靶治疗、免疫疗法、光动力学疗法等。在临床上目前较常用的治疗方式有手术切除、放射线治疗、化学药物治疗、标靶治疗、或是合并疗法。医生会依照病人癌细胞类型、疾病分期及病人的身体状况等因素考量，和病患讨论后，给予最合适的治疗方法。
Q:化学治疗可能引起的副作用？ A:一般而言，药物注射当时可能出现的不适反应以恶心、呕吐为主，接下来数天可能会出现延迟性呕吐感，打嗝，口腔黏膜溃疡、喉咙疼痛、食欲不振、掉发、腹泻、便秘、手脚麻木感、肌肉酸痛、发烧、以及全身倦怠，甚至影响造血细胞功能导致血球数目严重减少，免疫功能降低，应该在治疗前，和您的医师询问您即将使用的药物的副作用。
话题： 化疗, 口服药, 掉发, 肺癌