慢性肾炎的治疗

如题所述

慢性肾小球肾炎早期应该针对其病理类型给予相应的治疗,抑制免疫介导炎症、抑制细胞增生、减轻肾脏硬化。并应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状以及防治合并症为主要目的。可采用下列综合治疗措施:
1.积极控制高血压 
防止肾功能减退或使已经受损的肾功能有所改善,防止心血管合并症,并改善远期预后。
(1)治疗原则 ①力争达到目标值,如尿蛋白<lg/d的患者的血压应该控制在130/80mmHg以下;如蛋白尿≥1g/d,无心脑血管合并症者,血压应控制在125/75mmHg以下。②降压不能过低过快,保持降压平稳。③一种药物小剂量开始调整,必要时联合用药,直至血压控制满意。④优选具有肾保护作用、能延缓肾功能恶化的降压药物。
(2)治疗方法 ①非药物治疗 限制饮食钠的摄入,伴高血压患者应限钠,钠摄入量控制在80~100mmol,降压药物应该在限制钠饮食的基础上进行:调整饮食蛋白质与含钾食物的摄入;戒烟、限制饮酒;减肥;适当锻炼等。②药物治疗 常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、长效钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂、β受体阻滞剂等。由于ACEI与ARB除具有降低血压作用外,还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾保护作用,应优选。肾功能不全患者应用ACEI或ARB要防止高血钾和血肌酐升高,血肌酐大于264μmol/L(3mg/dl)时务必在严密观察下谨慎使用,尤其注意监测肾功能和防止高血钾。少数患者应用ACEI有持续性干咳的不良反应,可以换用ARB类。
2.减少尿蛋白 
延缓肾功能的减退,蛋白尿与肾脏功能减退密切相关,因此应该严格控制。ACEI与ARB具有降低尿蛋白作用,其用药剂量常需要高于其降压所需剂量。但应预防低血压的发生。
3.限制食物中蛋白及磷的摄入
低蛋白与低磷饮食可以减轻肾小球高压、高灌注与高滤过状态,延缓肾小球硬化。肾功能不全氮质血症患者应限制蛋白质及磷的入量,采用优质低蛋白饮食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
4.避免加重肾损害的因素 
感染、低血容量、脱水、劳累、水电解质和酸碱平衡紊乱、妊娠及应用肾毒性药物(如氨基糖甙类抗生素、非甾体类抗炎药、造影剂等),均可能损伤肾脏,应避免使用或者慎用。
5.糖皮质激素和细胞毒药物 
由于慢性肾炎是包括多种疾病在内的临床综合征,其病因、病理类型及其程度、临床表现和肾功能等差异较大,故是否应用糖皮质激素和细胞毒药物应根据病因及病理类型确定。
6.其他
抗血小板聚集药、抗凝药、他汀类降脂药、中医中药也可以使用。

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第1个回答  2019-08-29
慢性肾炎是一种慢性疾病,治疗的时间也比较长。只要选对治疗措施,积极治疗,慢性肾炎是可以治好的。
1、患了慢性肾炎之后,很可能会并发高血压,加重病情。因此在治疗慢性肾炎的时候,需要积极控制高血压,选择有肾脏保护作用的降压药。在饮食上应该选择低蛋白、低磷、低盐的食物。
2、对于血液高粘高凝的肾炎患者需要在医生的指导下运用抗血小板聚集的药物,降低患者的蛋白尿,缓解肾功能衰竭症状。
第2个回答  2019-08-16
慢性肾炎一般是不容易根治的。病变发展的最好结果是肾功能不全肾衰。不过每个人的病情发展也不一样。需要服用双嘧达莫,百令胶囊,肾炎舒,黄葵等药物治疗,平时要注意休息,避免劳累和熬夜,感冒,感染等诱发因素,低盐低脂饮食,不吃豆类等植物蛋白含量高的食物,可以适当吃一些鱼肉,牛奶,瘦肉,蛋清等优质动物蛋白补充蛋白质。
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