我是一个月前打球受的伤,一个月后基本恢复能跑能跳,然后在打球时没有任何对抗情况下再次受伤,结果就不能动了。
后来到医院做MRI确定要手术,手术时在关节镜下确定前交叉韧带断裂并重建,内侧半月板也保住了,但医生说风险很大以后有再次受伤的可能。其他就没有怎么动。现在术后3天,还没下地走路,每天只做抬腿练习。
不知我这情况需要怎么恢复,而且恢复后会怎么样?需要注意些什么》??
每天要做弯曲度联系 以后还要做负重联系!
第一阶段:
术后1~7天(术后水肿期)
支具要求:膝关节支具锁定在0度伸直位。可以扶双拐下地行走,患肢不负重。
功能锻炼:
踝关节主动屈伸锻炼(踝泵):踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背伸活动,可促进血液循环,消除肿胀,对防止出现下肢深静脉血栓有重要意义。每日2小时1次,每次1~2组,每组20个。
等长训练:股四头肌等长收缩、腘绳肌等长收缩练习
活动髌骨:用手将髌骨上下左右推动,每日4次,每次1~2组,每组4方向,每组15个。
直腿抬高训练:伸膝后保持膝关节伸直,抬高至足跟离开床面10~15厘米处,保持30~60秒/次。
每天锻炼3组,每组20~30次。膝关节活动度锻炼:要求患侧膝关节能够被动伸直到0度,屈膝角度小于90度。可以采用以下几种方法,锻炼的原则是被动的闭链的屈膝锻炼。
仰卧位闭链屈膝锻炼:要求屈膝过程中足跟不离开床面,在床面上活动,称为“闭链”。
也可以采用足沿墙壁下滑锻炼来代替;或可以坐在椅子上,健侧足辅助患侧进行屈膝锻炼。
每日锻炼4次,每次约1小时。
可以使用CPM(膝关节持续被动活动锻炼)进行屈伸膝锻炼。
每日2次,每次20~30分钟
第二阶段:
术后2~3周(最大化保护期)
进展到第2阶段标准: 股四头肌的力量控制自如,能够比较轻松的做到直腿抬高
膝关节能够完全被动伸直
被动屈伸膝关节活动达到0~90度
良好的髌骨活动
膝关节肿胀减轻
第2阶段锻炼方案: 继续以上练习
增加俯卧位屈膝练习
CAM训练
终末伸膝肌肉力量练习:在膝关节接近伸直的范围内(0~20度)进行伸膝关节力量锻炼,每日4次,每次1~2组,每组20个,组间休息2分钟。
抗阻的踝跖屈训练:对抗外界阻力的情况下,脚尖用力向下踩 。
膝关节活动度的锻练:被动屈膝0~100度,主动屈膝0~80度
足沿墙面下滑训练
站立位:直腿抬高训练,勾腿训练
第3阶段:
控制行走阶段(术后4~6周)
进展到第3阶段的标准: 主动膝关节屈伸活动度 0~90度
膝关节肿胀进一步减轻
术后第4周锻炼方案: 髌骨松动
被动膝关节屈伸活动度:0~105度,主动活动度:0~90度;
可以进行俯卧位屈膝 、站立位屈膝 的锻炼
肌力训练:
直腿抬高:可以抗阻力,阻力由0.5磅(或250克)逐渐增加到5磅(2.5千克)
髋关节内收、外展、后伸抗阻训练:阻力由0.5磅(250克)逐渐增加到5磅(2.5千克)
微蹲训练(0~30度),每次持续30秒,每组重复20次,每日3组
Biodex 训练(在医院康复科进行)
主动助力膝关节活动度练习
股四头肌多点等长的力量训练
腘绳肌多点等长的力量训练
负重及平衡训练:在康复科治疗师指导下训练。
平行杠内患肢部分负重训练(从25%开始),重心前后、左右转移训练
游泳池内行走20分钟
功率自行车训练 15分钟
术后5~6周锻炼方案: 膝关节活动度训练:被动膝关节活动:0~125度,主动活动度:0~105度
腘绳肌抗阻力训练:抗阻力屈膝关节
负重及平衡训练: 平行杠内患肢部分负重训练(50%~100%),重心左右、前后转移训练
前后、侧向跨步训练
单拐步行训练
功率自行车训练 15分钟
第4阶段:术后7-12周(中期保护阶段)
进展到第4阶段的标准: 膝关节主动屈伸活动度 0~125度
股四头肌力量损失≤40%(Biodex测定结果)
腘绳肌力量损失≤20%(Biodex测定结果)
KT-1000测定无明显改变
第4阶段锻炼方案:
此阶段患者能够完全脱离拐杖行走
热身:功率自行车 15分钟
髌骨松动
膝关节屈伸活动度: 被动膝关节屈伸活动度达到0~140度,主动膝关节屈伸活动度达到0~120度
力量训练 :
单腿提足跟训练:20个/组
功率自行车抗阻力训练:15分钟
蹲起训练:每组20个,每日3组
平衡训练: 在坚硬地面上训练单足站立,或使用平衡板训练
上下台阶训练
髋关节训练器抗阻训练:前屈、后伸、外展、内收
Biodex等速耐力训练股四头肌力量(在医院康复科进行)
本体感觉训练(膝关节稳定性训练)
重心转移训练
向后行走
步态训练
第5阶段:恢复到主动活动阶段(术后13-24周)
进展到第5阶段的标准: 增强力量,耐力
开始准备功能活动
KT-1000测试无改变
Biodex等速测试股四头肌力量(术后16周)
股四头肌缺失≤35%, 腘绳肌缺失≤6%
第5阶段锻炼方案:
适应性训练:功率自行车
力量和协调性训练: 包括等张肌肉力量训练(继续进行开链、闭链的肌肉力量训练)。渐进抗阻训练,阻力保持坐位伸膝力量最大值的70-75%(由康复科治疗师测定后决定)
髋关节训练器训练
等速训练:使用Biodex 开始60°和180°力量,耐力训练
平衡和稳定性训练: Biodex 平衡训练、Plyometrics 训练:跳上跳下练习,侧向跨跳练习;Trampline平衡和本体感觉训练
Treadmill 步行训练
灵活性训练:
膝绕环练习
侧方移动训练
侧向跑或向后跑,垂直跳,跳绳, 8字形跑,急停急转训练
若等速运动评定时H/Q比率达80%可训练专业性的体育活动