石家庄城镇居民医保门诊能报销吗

Question

如题所述

Answer 1

石家庄城镇居民医保门诊能报销。
石家庄城乡居民医保门诊统筹起付线为200元，门诊统筹基金按50%的比例支付，个人承担50%。门诊统筹基金年度最高支付限额为200元，计入城乡居民基本医保基金支付年度限额。
除了报销比例之外，对于门诊报销的起付线和封顶线也是有规定的，起付线都是100元，对于在职人员根据年龄的不同划分了封顶线，45岁以下的在职人员封顶线为2000元，45岁及以上的在职人员封顶线为2500元，退休人员的封顶线为4000元。
城乡居民医保住院报销比例如下：
1、 一级医院（含一级以下医院）的报销比例为：
（1）住院费花400元～30000元的，按80%报销；
（2）住院费花30001元～60000元的，按85%报销；
（3）住院费花60001元以上的，按90%报销；
2、 二级医院报销比例为：
（1）住院费花800元～30000元的，按70%报销；
（2）住院费花30001元～60000元的，按75%报销；
（3）住院费花60001元以上的，按80%报销；
3、 三级医院报销比例为：
（1）住院费花1100元～30000元的，按55%报销；
（2）住院费花30001元～60000元的，按60%报销；
（3）住院费花60001元以上的，按65%报销。
综上所述，石家庄城乡居民医保门诊可以报销，但要根据医院的级别而定。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。