城镇和城乡居民医保有什么区别

Question

如题所述

Answer 1

1、参保人员不同2、缴费情况不同3、保障程度不同4、医保账户不同

1、参保人员不同
城乡居民医保的参保人群主要是农村居民、城镇非就业居民、在校学生、在统筹区取得居住证（12周岁以下少年儿童，其监护人具有统筹区户籍或居住证可视同取得居住证）的常住人口、在内地（大陆）居住且办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民、在内地（大陆）就读的港澳台大学生。
城镇职工医保的参保人群是在职职工、灵活就业人员、个体工商户等。
2、缴费情况不同
城乡居民医保按年缴费，交一次保一年，由居民本人缴费，同时会享受一定的政府补贴。陕西省2022年城乡居民医保财政补助标准为每人每年610元，个人参保缴费标准为每人每年350元。
城镇职工医保按月缴费，单位职工缴费由单位按月代扣代缴，费用由单位和个人共同缴纳；灵活就业人员的医保费用由个人全额承担，部分符合条件的，可以申请医保缴费补贴。
3、保障程度不同
城乡居民医保的报销相对较低一些。目前陕西居民医保住院费用报销比例稳定在70%左右。
城镇职工医保相对较高。2022年西安市在职职工三级医院起付标准以上至1万元，报销比例为88%，1万元以上至5万元报销比例为91%。一个年度内，参保职工因病住院治疗发生的符合医疗保险规定并超过城镇职工基本医疗保险最高支付限额（40万元）以上的医疗费用，由城镇职工大额医疗补助保险支付95%，不设封顶线。
4、医保账户不同
城乡居民医保已经取消了医保个人账户，参保人缴纳的钱全部纳入统筹账户里，居民医保卡用于通过门诊统筹享受门诊费用结算报销。
城镇职工医保包括统筹账户和个人账户，用人单位缴纳的基本医疗保险费全部用于建立统筹基金，职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户。也就是说，个人账户会根据情况每月返一定的钱，可用于看病时支付。

退休职工医保报销比例
1、建国前参加工作及离休干部的退休职工，二等一级残疾军人、因公致伤残人员、三期矽肺患者因病住院，其医疗费用可全额报销，其报销比例为100%。
2、无论是以任何方式进行的住院，一律需要收住院床铺费，而住院床铺费可报销60%。
3、推许职工，其医医疗药费报销为75%。
4、退休职工工龄不满15年，其医疗费用可报销75%。
5、退休职工工龄满15—21年以下，其医疗费用可以报销80%。
6、退休职工工龄满21—30年以下，其医疗费用可以报销85%。
7、退休职工工龄为30年以上，其医疗费用可以报销90%。

综上所述是小编对城镇和城乡居民医保有什么区别做出的相关回答，希望可以帮助到您。

【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。