走了医保能换成自费吗

Question

如题所述

Answer 1

走了医保能换成自费。
携带工伤鉴定证明和住院医疗发票，前往当地医保局办理相关手续；确保在治疗时告知医疗机构此为工伤案例，避免使用个人社保卡；先行支付全部医疗费用，随后申请报销；工伤报销通常涵盖医疗费用，但不包括营养费、误工费和精神损失费；员工在停工留薪期间，公司需继续支付工资；伤残鉴定结果出来后，与公司协商后续处理方案；如协商不成，可申请劳动仲裁。
医保的基本规则：
1、医保类型：分为城镇职工医保、城乡居民医保等；
2、参保资格：根据不同医保类型，参保对象有所区别；
3、缴费方式：由个人和单位共同缴纳或个人独立缴纳；
4、报销范围：包括门诊费用、住院费用等，但有一定限制；
5、报销比例：根据不同的医疗服务和药品，报销比例有所不同；
6、定点医疗机构：只有在指定的医院就医才能享受医保报销；
7、年度结算：医保账户每年进行一次结算，未用完的部分可能会滚入下一年或清零。
综上所述，在处理工伤事故中，员工需自费垫付医疗费用并申请报销，同时携带相关证明至医保局办理手续，确保医疗机构知晓工伤情况，避免使用社保卡；公司在员工停工留薪期应支付工资，伤残鉴定后需协商处理方案，必要时可寻求劳动仲裁。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。