2020年医保没有
二次报销的,现在为了避免医保存在违规重复报销的问题,住院的医保直接就是直接在出院时报销结算。但是
新农合大病可以二次报销。
一、大病医保二次报销
二次报销,就相当于咱们农民的
大病保险。具体是指在对医疗费用进行正常报销之外,还可以再进行一次报销,并且不设报销上限(部分省市有上限,请参考当地具体政策)。“参保人患病发生医疗费用,经城乡居民基本医保报销后,个人负担的‘合规医疗费用’超过所在市确定的大病保险补偿起付线,即可进行大病保险补偿。”
此外,需要注意的是,“大病二次报销面向的是
城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和
城乡居民基本医疗保险的参保人群”,也就是说,只要您缴纳了新农合,不需要再缴纳额外的费用,就可享受二次报销的保障。
二、二次报销的范围及标准
1、要满足发生的医疗费用是在医保目录内的报销项目。
2、二次报销有自己的报销标准。
上文中我们提到,二次报销是“大病医保”,因此,要进行二次报销的前提是您所医治的疾病属于“大病”的范畴,也就是大病保险补偿起付线。
由于各地起付线标准不同,本文仅以
山东省烟台市为例,该市的起付标准为1.6万元,个人负担的合规医疗费用1.6万元以上(含1.6万元)、10万元以下的部分给予60%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予65%的补偿;20万元以上(含20万元)、30万元以下的部分给予70%的补偿;30万元(含30万元)以上的部分给予75%的补偿。一个医疗年度内,大病保险最高支付限额为40万元。
三、申请二次报销的流程
符合条件的参保人员办理出院时直接一站式结算,无需提供申请,而需要通过申请才可进行报销的参保人员可自行准备以下材料:
1、新农合补偿结算单;
2、居民身份证患者户籍原件、参合证(卡)原件;
3、医疗机构费用发票,或者加盖原件收存
单位公章复印件;
4、费用清单、出院结算单或者盖原件收取单位公章的复印件;
5、持有特殊
慢性病患者提供的慢性病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明以及门诊
病历;
6、患者本人或者与患者有关系证明的关系人银行汇款账号。
新农合是国家为农民群体提供的医疗保障,并在发展中不断完善。因此,大家一定不要“因小失大”,因为涨价就不再参保,生病时也一定要及时到医院就诊,身体健康最重要。