根据多发性骨髓瘤细胞分泌的单克隆免疫球蛋白的不同,可以把多发性骨髓瘤分为以下类型。IgG型、IgD型、IgA型、IgE型、IgM型、轻链型、双克隆型以及不分泌型。IgG型多发性骨髓瘤怎么治呢?首先是一般治疗,当血红蛋白低于60g/L,出现高钙血症时,要等渗盐水水化。强的松、降钙素、双磷酸盐治疗以及原发病的治疗。出现高尿酸血症时要注意水化,可以使用别嘌呤醇口服。出现高黏粘滞血症时,要注意原发病的治疗,必要时行临时性的血浆交换。出现肾功能衰竭,要注重原发病的治疗,必要时血液透析。出现感染时,要联合应用抗生素治疗。对于反复感染的病人,定期预防性丙种球蛋白注射有效。第二个治疗方法是化疗,合适做自体移植的患者,采用不含有马法兰的联合化疗方案,常用药物包括万珂、地塞米松、沙利度胺等。不适合做自体移植的患者,采用含有马法兰的联合治疗方案,常用药物包括万珂、地塞米松、沙利度胺、马法兰等。所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植。部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植,放疗适用于局限性的骨髓瘤,局部压痛及有脊髓压迫症状者。
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