对于女性来说，怀孕的过程是辛苦而又幸福的，从怀孕到分娩大概要经历280天左右，十月怀胎瓜熟蒂落。分娩时，“顺产”是最自然的分娩方式，但也有不少准妈妈因为存在特殊情况而不能顺产，接下来就来说说关于“顺产和剖腹产的那些事儿” 怀孕几个月可以确定是顺产还是剖腹产，决定的时候受哪些因素影响。
孕期几个月后可以确定是顺产还是剖腹产？
一般来说，怀孕40周之前医生都是建议“尽量顺产”，只要准妈妈产检时一切正常，那就是顺产；如果在孕期准妈妈出现了剖腹产指征，那医生也会持续观察，看在怀孕的最后几周时，剖腹产指征是否消除，要是还存在的话，那么就只能剖腹产了。
第一看：根据怀孕38-40周的B超检查结果来定
我们也都知道，根据产检的安排，在怀孕38-40周时，准妈妈要做最后一次B超检查，这次检查的目的就是“了解胎宝宝产前的成熟情况，以确定是顺产还是剖腹产”，具体的检查主要包括以下几个方面：
1. 胎位：
正常的胎位是枕前位，那若是“胎位不正”，就可能是 臀位、横位、枕后位 等，胎位不正很容易难产，对母婴都有不良影响，所以，“胎位”是直接关系胎儿是否能顺利分娩的因素。
如果在怀孕38-40周的B超检查时，发现还是胎位不正，那初产妇剖腹产的概率很大，经产妇可以试着顺产，不过最终是顺还是剖，都要听医生的建议，不可自行盲目决定。
2. 胎儿大小：
通过做B超检查，测量胎宝宝 双顶径、头围、腹围、股骨长 等方面的数据，可以评估胎儿的大小。如果胎宝宝过大（尤其是双顶径过大，如超过10），那就很难顺利经过产道，顺产的危险性就比较大，这种情况医生会建议考虑剖腹产。
我一个朋友，怀孕期间一直都要坚持顺产的，孕38周产检，医生看完结果后，给了剖腹产的建议，但她直到胎儿都发动了也还在 坚持顺产，但是由于胎儿太大了，生到一半就是不下降，最后紧急顺转剖，胎儿8.5斤。若是一开始肯听医生的，早点决定剖腹产的话，她就不用受二茬罪了。
3. 胎盘成熟度：
怀孕10个月时，胎盘的成熟度应该达到III级，也就是完全成熟，胎盘的厚度在2.5-5.cm之间。如果在怀孕38-40周检查时胎盘过度成熟，而且已经开始出现老化，那医生就会安排剖腹产提前让胎儿出生。
因为“胎盘老化”就意味着将不再输送营养和养分给胎宝宝，对胎儿来说继续待在妈妈肚子里也就已经没有意义，反而增加缺氧的概率。
4. 羊水情况：
在怀孕晚期，羊水会逐渐减少，羊水的深度在3-7cm，羊水指数在8-18cm，如果检查发现羊水过少或者羊水浑浊，医生也会视情况给出“关于分娩方式”的建议，情况比较严重的 将会提前剖腹产，结束妊娠。
5. 脐带情况
“脐带绕颈”在孕期是非常普遍的现象，到了怀孕晚期，准妈妈平时要多注意下胎动就可以了。但如果是脐带绕颈又同时有胎位不正、羊水过少等情况，医生也会建议 提前剖腹产 让胎儿出生的。
第二看：三个因素影响能否顺利分娩，不顺利就得“顺转剖”
就算B超检查一切正常的话，进入产房准备顺产，但若是在顺产时不能顺利分娩，也还是得“顺转剖”。这其中，影响分娩的因素有三个：即产道因素、产力因素、胎儿因素，只有这三大因素配合的好，准妈妈才能顺利的分娩。
1、产道因素
产道方面，最容易出问题的就是 准妈妈的骨盆，骨盆在怀孕后会持续变得松弛，以利于最终胎儿的娩出，但是前提必须是“骨盆的形态正常、骨盆最小横径也能允许胎儿头部通过（即横径大于胎儿双顶径）”，这样胎儿才能顺利生产。如果在最后一次产检时，骨盆条件还是达不到要求，那就只能放弃顺产，考虑剖腹产了。
所以，在怀孕32周和38周的产检，会分别进行一次 骨盆内测量。不过也有很多医院不做骨盆测量，只需要检查胎儿是否入盆就可以了。因为骨盆内测量比较复杂，需要准妈妈在放松的状态下，医生通过准妈妈阴道测量骨盆各个面的宽度。
2. 产力因素
所谓“产力”，也就是在分娩时准妈妈使用的让胎儿出来的力量。我们都知道，分娩是非常消耗准妈妈体力的，所以在分娩的时候，医生最怕准妈妈大吼大叫，因为这样非常消耗体力，而且是在“浪费体力”，等到真正需要用力时，准妈妈却使不上劲了，这就是产力受到了影响。
另外，准妈妈孕期如果 缺乏营养、运动锻炼也比较少，那腹壁肌肉会比较松弛，骨盆肌肉紧张，也有可能无法顺产的。
3. 胎儿因素
前面说了，胎位不正、严重脐带绕颈、胎儿体重超标等，也是很难顺产的，医生一般会在怀孕38-40周通过产检结果，给出准妈妈分娩方式的建议。但是有些准妈妈就非要坚持试着“就想先试试顺产”，等在坚持的过程中，最终遇到困难，不能再继续顺产时，也就只能顺转剖了。
第三看：剖腹产指证，这些情况需要“剖腹产”
1. 产妇方面
如果准妈妈存在这些情况，是需要剖腹产的，而且也不要再盲目的坚持顺产了，毕竟会直接影响自己和胎儿的安危。
胎位不正的，比如横位、臀位；
前置胎盘、胎盘早剥、子宫先兆破裂；
第一胎为剖腹产的、两胎之间间隔不足2年；
高龄产妇、高危产妇、患有妊娠并发症产妇；
第一胎因为骨盆狭窄而剖腹产的；
产程迟滞、产道异常、宫缩乏力经过处理无效的。
2. 胎儿方面
胎儿的一些情况，也会影响分娩方式，比如胎儿过大、双胞胎、多胞胎、胎儿宫内缺氧、脐带绕颈过紧等，存在这些情况的话，医生也会建议剖腹产，准妈妈直接听医生的安排就好。
所以，综合这几方面的分析来看，在怀孕38-40周时就能确定分娩的方式了，但是能不能顺利分娩还要具体看当时的情况。一般来说，决定顺产的准妈妈90%都能顺利分娩的，只有少部分准妈妈因为特殊情况才会顺转剖的。
怀孕是个漫长的过程，在这个280天里，孕妈妈们要经历很多的不适症状，最终瓜熟蒂落迎接宝宝的到来。但是，在临近预产期的前一个月，孕妈妈们总是会担心自己的分娩方式，有的孕妈因为害怕疼痛而想要剖腹产，有的孕妈因为要遵循自然分娩，而坚持要顺产。当然，如果条件满足顺产，我们还是提倡顺产的，但是不能顺产的，就要听从医生安排用其他分娩方式。
那么，孕期几个月后可以确定是顺产还是剖腹产呢？
一般来说，在产检的时候医生没有特殊的交代孕妈有什么问题，那多数都是以顺产为主的；如果说在产检的过程中，医生觉得孕妈可能无法顺产，那就会给出建议，让孕妈妈在合适的时间段进行剖腹产。但是这个也不是百分比的，因为胎儿是动态发育的，整个孕期都有改变的可能，也许今天说不能顺产，明天又可以了，有时候明明是可以顺产的，但是顺产过程又出现异常情况，而改剖腹产。
不过，确定顺产或者是剖腹产，一般是安排在最后两次产检的时候，也就是孕39周和40周，而且不管是顺产还是剖腹产，在产前几小时内还会再评估一次的。
1.比如说，在孕39周左右，医生会安排一次B超检查，主要是看看胎儿的发育情况，看看胎位是否正常、胎儿的大小是否符合、胎盘的成熟度、羊水情况、脐带绕颈情况等，只要有对胎儿造成影响，那就要提前预约好剖腹产，以确保胎儿安全。如果一切正常，那医生就会让孕妈安心等待胎儿自然发动，到时候采用顺产。
2.在进行顺产的时候，还要看孕妈的三个因素是否符合，那就是产力、产道、胎儿大小，只要有一个不符合，那都有难产的可能，到时候就需要侧切或者剖腹产了。
①产力是指孕妈妈的体力，有的孕妈天生娇养，而分娩又要消耗很大的体力，但是一个人的体力如何是没法在产检的时候检查出来的，只有当天分娩的时候才能知道，所以这一类妈妈可能就不能正常顺产了。
②产道是指胎儿出生的通道，也就是宫颈、宫口、骨盆等，如果孕妈骨盆狭窄，那就不能顺产，只能剖腹产；如果宫口打开的不顺利，那可能要侧切或者剖腹产，这也都是分娩当天才能知道的。
③胎儿的大小只要是指胎头，如果胎儿过大，胎头肯定也是大的，那分娩的时候就不能正常的通过骨盆和宫口了，虽然说在孕晚期都会评估胎儿的大小，但这个评估不是完全准确的，是允许存在误差的，所以在分娩当天，如果胎儿过大，也是不能正常顺产的，需要其他辅助，比如侧切、剖腹产等。
所以，根据上面几点的分析，不管将来是顺产还是剖腹产，孕妈妈都要以最轻松的心态去面对孕期生活，等待宝宝自然发动即可。