血栓病基本知识
在活体心血管内,血液成分粘集或凝固成固体的过程,称为血栓形成。形成的固体物质,称为血栓。正常时,血液中存在着凝血与抗凝血两个互相矛盾的过程。
两者经常处于动态平衡,使血液保持液体状态。只有某些病理因素的作用下,使凝血过程处于主导地位时,心血管系统内的血液成分才会发生凝固,形成血栓。血栓形成在某些情况下有着积极的意义。如当血管有损伤或破裂时,在血管损伤处血栓形成,有止血作用。但在另一些情况下,血栓形成可对人体带来不利影响。若血栓完全阻塞了动脉管腔,又缺乏侧枝循环代偿时,就可引起相关组织的局部缺血甚至坏死。此种情况发生于冠状动脉或脑动脉,可造成严重后果,甚至引起人体死亡。静脉内血栓形成阻塞管腔后,可使静脉回流受阻,当缺乏侧枝循环时,可造成局部组织淤血及水肿,严重时也可引起组织坏死。
血栓的预防及保健
1. 控制血压
大量研究表明,高血压不仅促使心、脑、肾血管的损害,也促使动脉硬化的发生和发展。故有效地控制高血压是防止发生脑血栓的重要环节。血压过高常是发生出血性脑血管病的直接诱因,但血压降得过低也是发生脑血栓形成的诱因之一,故不可在进入安静状态之前,如夜寝之前,服用过量降压药物。
2.控制血脂
高血脂,尤其是低密度脂蛋白增高,常是动脉粥样硬化症的又一重要发病因素。因此,要维持高密度脂蛋白与低密度脂蛋白之间有一个恰当的比例。除平时控制脂肪,低胆固醇饮食外,遇有高脂血症者应加以积极治疗。
3.降低血粘度
血液粘度、血液浓度、血液聚集性和血液凝固性的异常增高或增强,也是脑血栓形成的发病因素之一,故针对有高粘滞血症的患者应积极采取预防性治疗措施,如平时多饮水,采用血液稀释疗法、饮食疗法等。
4.积极治疗某些相关疾病
尤其积极有效地治疗可发生脑血栓的各种原发病,以尽力减少发生血栓的可能性,如动脉粥样硬化症、感染性心内膜炎、风心瓣膜病、心率失常、糖尿病、脉管炎等。
5.注意饮食
养成低盐、低动物脂肪、节制食量的饮食习惯,忌食辛辣,多食蔬菜水果及豆制品等。平时可以在饮食中添加一些具有保健作用的天然植物。
6.调节情志
过于激动、紧张、忧郁常是本病发病的精神因素。因此,要注意调理情志、放松思想包袱和情绪,不使五志过激。保持心情舒畅,调畅阴阳平衡,使气血畅达,脉络通和,是预防本病的重要措施之一。
7.劳逸结合
起居有常,作息有规律,不可过劳,是保持健康的重要因素。适度的文体活动、练气功、打太极拳等不仅可避免身体肥胖,也可保持身心健康,预防高血压和动脉硬化十分有益。
哪些情况容易诱发脑血栓形成?
脑血栓形成与以下三方面因素有关:
(1)血管病变:最重要而常见的血管病变是动脉粥样硬化,其次是高血压病伴发的脑小动脉硬化。其他还有血管发育异常,如先天性动脉瘤和脑血管畸形;脉管炎,如感染性风湿热、结核病、钩端螺旋体病、梅毒等所致的动脉内膜炎:一些非感染性的脉管炎,如血栓闭塞性脉管炎、结节性多动脉炎,动脉壁创伤如损伤、手术、导管、穿刺等。
(2)血液成分的改变:血管病变处的内膜粗糙,使血液中的血小板易于附着、积聚以及释放更多的五羟色胺等化学物质。血液成分中脂蛋白、胆固醇、纤维蛋白原含量的增加、可使血液粘度增加,致血流速度减慢。此外还有血液病如白血病、红细胞增多症和各种影响血凝固性增高的因素,均使脑血栓形成易于发生。
(3)血液动力学改变:脑血流量的调节,受到多种因素的影响。血压的改变是影响脑局部血量的重要因素,当平均动脉压低于9.5千帕(71毫米汞柱)和高于24千帕(180毫米汞柱)时,由于血管本身存在的病变,管腔狭窄、自动调节功能失效,局部脑组织的供血即可发生障碍。
另外,有人对脑血栓形成的病人,通过与其他疾病患者配比对照后采集年龄、性别、民族、婚姻状况、吸烟、饮酒、饮食、精神刺激、体育锻炼、体重、血压、血糖、心电图、血清胆固醇等30多个成分进行归纳分析,发现高血压病史、心电图异常、心脏病、糖尿病、高脂血、高血压家族史、超重和喜食肥肉等与脑血栓形成的发病有关,其顺序为高血压病史、收缩压、体重指数和高密度脂蛋白减少,是影响脑血栓形成的主要因素。体育锻炼可减少脑血栓形成的发生。
脑血栓形成的临床表现有哪些?
常见的脑血管病变是脑动脉硬化。脑动脉硬化时,动脉管壁上出现动脉粥样硬化斑,使血管狭窄,弹性减小,局部血管壁受到损伤,血液成分及黏度的改变又利于血小板及纤维蛋白在病变部位沉积,结果动脉血管发生闭塞,即形成血栓。脑部任何血管都可以发生血栓形成。血栓形成后。在该动脉供应范围内的脑组织由于得不到充分的血液供应而导致脑组织软化。导致脑血栓形成的主要因素是脑动脉硬化和血液粘稠度增高。
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