鼻咽癌有哪些表现

如题所述

鼻咽癌的发病率以中国的南方较高,特别是广东的中部和西部的肇庆、佛山和广州地区。有明显的种族差异,40~60岁为发病高峰。鼻咽癌的病因可能与EB病毒感染、环境、饮食和遗传等因素有关。早期表现为∶

1、涕血或鼻衄 占初发症状的 23、2 ,确诊时 73、7 的患者均有此表现。在用力回吸鼻腔或鼻咽分泌物时软腭背面即与肿瘤相摩擦,此时轻者引起涕血(亦称回缩性涕血),常发生在早晨起床后从口哼出带血的鼻涕,常被病人疏忽,或被当作咯血到普通内科或肺科就诊;重者致大量鼻衄。

2、耳鸣、听力减退 耳鸣占初发症状的 19、8 ,确诊时 62、6 的患者有此表现。听力减退占初发症状的 14、1 ,确诊时 49、9 有之。单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感是早期鼻咽癌症状之一。是肿瘤浸润、压迫咽鼓管所致。

3、鼻塞 初发时 15、9 有此症状,确诊时 48、0 有之。是肿瘤侵犯鼻腔后部所致。

4、头痛 初发时 26、9 有此症状,确诊时 68、6 有之。多表现为单侧持续性疼痛,部位多在颞、顶部。头痛的原因很多但有脑神经损害或颅底骨破坏是头痛原因之一。

5、颈部肿块 发生率高,占初发症状 36、5 ,确诊时达 79、37 ,为癌细胞转移至颈淋巴结。上颈淋巴结直径4 cm ,活动者仍属早期。

6、面麻、复视 面麻是指面部皮肤麻木感,临床检查为痛觉和触觉减退或消失,是肿瘤侵犯三叉神经分支所致;当肿瘤侵犯外展神经,常引起向外视物呈双影;当肿瘤侵犯滑车神经,常引起向内斜视、复视。

7、 鼻咽镜检查 可直接见到鼻咽腔肿块,表面粘膜粗糙,咽隐窝消失,鼻咽腔变形或不对称。

8、CT 检查 可见鼻咽腔不对称的软组织致密影及占位病变,不仅伴有管腔变形或不对称,咽隐窝闭塞或消失,还可见到肿瘤向腔外邻近组织蔓延引起咽旁间隙狭窄或消失,并侵入颈动脉鞘区,颞下窝。CT 检查还能显示鼻腔,口咽,上颌窦,筛窦,眶内,翼腭窝等部位的肿瘤侵犯和颅底骨破坏的情况。

9、 EB 病毒血清学诊断 血清 EB 病毒抗体检测对诊断和疗效观察有意义。常同时进行 IgA/VCA,IgA/EA 和 DNA 酶三项检测,如果 IgA/VCA 滴度≥ 1 ∶ 40 ;三项检测中有两项阳性;任何一项指标持续上升。属于三种情况之一者均应视为高危人群。

鼻咽癌的首选治疗方法是放射治疗。患者一般情况较好,局部病变早期、颈部淋巴转移灶<8M,无锁骨上淋巴结转移、无远处转移、无其它严重影响本治疗的疾病时,可采用根治性放射治疗。由于鼻咽癌对放射敏感,早期患者治疗后能得到较高的5年生存率。据报道Ⅰ~Ⅱ期鼻咽癌5年生存率为58q7~76q1。晚期鼻咽癌可采用姑息性放射治疗,对于很晚期(Ⅳ期)的患者及再行放疗后复发、转移的患者,放疗只是为达到暂时控制肿瘤,缓解症状、减轻痛苦、提高生活质量的目的。中晚期鼻咽癌患者可合用化疗,有利于提高治疗效果。

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