胆结石术后引流管每天夹管可以吗？

Question

做胆结石手术现在已有半个月了，现在每天夹管没有不舒服的，但是打开了还是会有很多液体流出，现在每天夹管好还是让液体继续流出好？
胆总管内经不清楚，肝功能一切都好，在术后间断夹管几天后，做了一次造影，当时提示有残余结石可能，其它都好。

Answer 1

你做的什么部位的结石？一般只有胆管结石术后才长时间安置引流管。这种安放在胆管内的引流管叫T型管，术后半月可以开始联系夹管。夹管的原则是循序渐进，开始先把引流管提高，我一般叫我的病人把引流袋先挂在上衣扣子上，先挂低的，等适应之后再挂到高一点的扣子上。等挂到最高的扣子还能适应，则开始夹管。我建议先联系白天，这样晚上可以好好休息。同样按照循序渐进的原则，先夹闭1-2小时，看能否适应，然后逐渐延长夹管时间，以此类推最后要达到夹闭24小时都没什么不适为止。如果长时间的不能适应夹管，我建议去做T管造影检查，看看胆管下端是否不通畅。
希望我的回答能对你有帮助。

Answer 2

你好，我对肝胆外科略知一二。

楼上说的对，一般肝内外胆管结石需留置“T”管，但是有的比如胆管下段狭窄、占位等行胆总管探查以及其他的比如胆管修补也需要的，只是顺便介绍一下。

你术前诊断是什么，如是单纯的胆总管结石那么，我一般主张早期结扎“T”管，一般在5-7天就开始试行结扎，当然教科书上则不这么写。这样做也是不断的摸索总结的。

每天胆汁分泌800-1200ml左右，所以你松开“T”管自然会流出胆汁来的。如果结扎后无不良反应，那么，建议继续结扎，毕竟胆汁进入十二指肠是生理通道。

“T”管造影是必须的，一定要做的检查。可以发现又无残余结石、梗阻、狭窄等，也是是否能在合适的时候拔除“T”管的必要检查，当然也决定了是否需要进步做处理，如胆道镜检查等。如果合并较多的肝内胆管结石，那么胆道镜就能进一步发挥其价值。

希望给你些许帮助，我会继续关注你的。
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根据您的补充：
胆总管扩张而行胆总管探查，那么超声提示胆总管内径多少呢，MRCP查了么？术前肝功能又如何呢？既然已经做了手术。术中探查末端有无狭窄、结石梗阻等情况？
不管怎么样，应该继续夹闭为合理。“T”管造影是需要做的。