外地医保能在北京用吗

Question

如题所述

Answer 1

外地医保能在北京用。
外地医保在北京看病报销的手续分为实时报销和手工报销两种方式。已在参保地办理跨省异地住院费用直接结算备案的，可以在北京市医保定点医院发生的住院医疗费用，持卡直接结算、实时报销；未办理跨省异地就医直接结算备案的，按照参保地医保政策执行手工报销。外地参保人员在北京市门诊直接结算就医时，需遵循北京市定点医疗机构相关流程，挂号、结算时主动出示社会保障卡，实名就医。
外地医保在北京使用的限制条件：
1、参保资格：必须是参加了基本医疗保险的人员；
2、异地就医备案：需要在户籍所在地的医保部门进行异地就医备案；
3、定点医疗机构：只能在北京的定点医疗机构进行就医；
4、报销范围：根据不同地区的医保政策，报销范围和比例可能有所不同；
5、直接结算与转诊：部分情况下可能需要先垫付再报销，或者需要通过转诊手续；
6、特殊病种管理：对于特殊病种，可能需要遵循特定的管理规定和程序。
综上所述，外地参保人员在北京可以使用外地医保，看病报销的手续分为实时报销和手工报销两种方式。已办理跨省异地住院费用直接结算备案的可以直接结算，未办理备案的按参保地医保政策手工报销。在北京市门诊就医时，需遵循相关流程，出示社会保障卡实名就医。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。