换肾医保可以报销吗

Question

如题所述

Answer 1

换肾医保可以报销部分费用。
肾移植手术属于医保范围，并且还是大病医保。但是，医保报销的范围和标准会根据不同地区和不同医保政策的具体规定而有所不同。一般来说，手术前后的住院费用是可以医保报销的，但肾脏本身的钱和配型的钱一般是不报销的，而且报销的比例也有所不同。如果是单位办理的医保次月就可以住院报销，而个人办理的医保需要半年以后住院才报销。同时，需要在医保指定的医院住院，并使用医保范围以内的药品和项目。如果当地没有可以换肾的医院需要转外地治疗，报销比例可能会比较低，最好还是在当地治疗。
换肾的医保报销比例因身份和就医医院的级别不同而有所差异。具体如下：
1、学生、儿童：在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
2、年满70周岁以上的老年人：在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
3、其他城镇居民：在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
综上所述，在进行换肾手术前，应该了解相关的医保政策和报销情况，以便做好经济准备，具体的报销情况还需根据当地的医保政策和规定来确定。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。