新农合在全国看病可直接结算啦!
你以为这样就不用买职工社保了?
小编只能说你
too young too simple!
不信往下看!
截至8月底,新农合(新型农村合作医疗保险)在全国共开通1518家跨省就医定点医疗机构,可直接结算,覆盖31个省份。
但目前只有9个试点省份的人员能率先享受到新农合跨省就医福利:辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、西藏、陕西、甘肃。解析:意思就是说只有这9个地方的人才能在全国31个省份看病!不受地区限制!
新农合跨省就医要如何报销?
患者跨省就医前先办理转诊手续!
参保新农合的患者要到省外的“跨省定点医疗机构”住院时,在出院时可在医院指定结算窗口直接结算,患者只需支付自付费用即可。
哪类患者能够办理新农合跨省就医转诊手续?
1、在省内医疗机构无法确诊,或确诊后无治疗条件的疑难病症患者,可通过医生开具转诊单转院治疗;
2、在外务工、探亲(异地长期居住)或急症的参合患者。
PS:上述第二类患者需在居住地住院的,本人或家属要联系参合地经办机构申请办理转诊手续;
没有在入院前办理转诊的以及异地急诊的参合患者,也可在入院后5个工作日内补办。
哪类费用可以报销?
目前只有住院医疗费用可以报销;
门诊就诊费用、因第三方责任导致意外伤害的住院医疗费用、就医地基本医保(或新农合)不予报销的费用,不予报销!
跨省就医需要准备哪些材料?
1、农合卡(证)
2、身份证
3、转诊单
如何查询哪些地方开通了定点医疗机构?
有需要的小伙伴可以上这个网站查询:http://www.xnh.org.cn/ddyljg/index.htm
记得勾选“省外签约定点医疗机构”哦,目前只开通了九个省份!
(点击放大原图查看)
新农合能跨省就医结算就不用买职工医保了?
NONONO,如果在城市工作有固定单位的职工医保还是要缴纳的。
1、职工医保是国家强制性的,是城镇当地人或外地人通过单位缴纳的社保。
职工医保也可跨省就医,就医范围更广,且报销比例更高!
2、新农合跨省就医主要针对的是:户籍仍在农村,但是却在外地打工的农民工群体!
这类群体在城市一或没有渠道买社保、二或没有稳定的单位买社保!
在老家可能如果已经购买有新农合,就无需再缴纳职工医保!
PS:新农合跨省就医政策目前只是试行,能不能真行的通还要看后期政策哦!
3、在哪个城市工作就买哪个城市的社保,这样就医更加方便不用两头跑!
如果你在城市工作还是购买当地的社保比较好!
社保用药有很多限制,拿我们医院来说,社保用药,一次性开药中,外伤病人开药不能超过一周,内科不超过半月,慢性病不超过一月,违者罚款。自费则不受限制。
社保局这样规定原因有二,一怕某些医生黑了心,为了吃回扣乱开大处方,二来每个月社保范围内药品数量有限,前面社保病人要是药开多了,后面病人来再用社保卡就会无药可用。
另外社保用药都是最基本用药,很多药物社保卡不能买。所以医生在开方前会问病人一句是自费还是社保。
医保是社保体系下的一个分支,先梳理一下国内现行医保的五种形式:
1、公费医疗:多针对公务员群体,其门诊和普通病种住院报销比例,显著高于普通医保。
1998年12月,国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发199844号),要求在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革,所有用人单位(包括机关事业单位)及其职工全部参加城镇职工基本医疗保险制度,从此,全国范围内正在逐步取消公费医疗制度。
十多年过去了,虽然各省改革进度不太一样,也未完全取消公费医疗,但以医疗保险取代公费医疗毕竟已是大势所趋。
2、城镇职工基本医疗保险:针对城镇职工及退休人员,上班的看看工资单会发现每月都在扣缴,由用人单位和职工个人双方共同缴纳。
参保者可以享受到基本医疗保险、公务员医疗补助保险、大额医疗费用补助等。代替公费医疗的医保指的就是它。其有最低缴费年限要求,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。
3、城镇居民基本医疗保险:针对未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的非从业城镇居民、灵活就业人员、进城务工人员、学生儿童,以及经审核目前尚没有能力参加城镇职工基本医疗保险的困难企业职工。
缴费方式以个人(家庭)缴费为主、财政补助为辅,参保者可以享受到居民基本医疗保险和个人负担补助。与前者相比,其保障范围要弱一些,但其不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。
4、新型农村合作医疗:原则上,所有农村居民均可参加。但与较低缴费水平相对的是其保障水平也较低,新农合主要目的在于补偿农民的疾病医疗费用,因而门诊、跌打损伤等小病不在保障范围。
从缴费方面看,其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金,但不同地区的新农合水平和缴费情况也不一样,例如,2012年起,各级财政对新农合的补助标准从每人每年200元提高到每人每年240元。其中,原有200元部分,中央财政继续按照原有补助标准给予补助,新增40元部分,中央财政对西部地区补助80%,对中部地区补助60%,对东部地区按一定比例补助(低于中西部地区)。
此外,国内各省的新农合,各地方交费数额不统一、交费时间不统一、收费人员不统一、收费时是否告知不统一、收费时是否签合同不统一、报销起付线不统一、封顶线不统一、报销比例不统一、报销项目不统一、不予报销的项目不统一、报销所需证据不统一、转院制度也不统一。虽然,前面谈到的三个医疗保险也有很多地方特色的东西存在,但新农合的地域差别是最大的。
5、大病医保:原则上,人人可参加,大病保险所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出。如果把整个医疗保障体系看成一个金字塔,基本医保就是塔基,中间是其他补充医保,而大病医保就塔尖。目前,国内大病保险采取政府主导、商业保险机构承办的方式,各地政府近一两年内都陆续就商业保险机构进行招标。
通过上面的梳理可以看出,因为中国典型的城乡二元结构,户籍制度限制等历史因素的存在,加上现在城乡经济不平衡,区域经济不平衡等现实问题的存在,导致城镇居民和农村居民在医疗保险方面有了如上较大区别。
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