医保可以跨省报销吗

如题所述

法律分析:是可以跨省进行报销的。 其报销比例主要分为以下几种情况: 在异地门(急)诊就诊,最高支付限额为5500元,其中,在职职工的欺负标准为800元,60—70岁的退休人员为700元,满70周岁的退休人员为600元。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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第1个回答  2023-01-09

以江西省为例,跨省医疗费用是可以报销的。

但是需要提前备案,也就是异地就医备案。然后在选择异地就医的定点医疗机构。绝大多数地区可选择异地定点地区,在选择的地区中所有接入了人社部异地就医平台的医院均可作为就医的医疗机构。然后在持卡就医,即办理入院手续时就应出示社会保障卡。

参保人员需要在异地就医之前向本人所在参保地医保经办机构递交异地就医备案所需材料,办理异地就医备案手续。目前,部分地区可由转诊医院向经办机构递交备案材料,协助参保人员办理异地转诊备案手续。原已异地安置的人员,其单位一般会根据社会保障卡发放等情况批量备案。

一、本地备案时需要准备的材料有以下几种:

(一)参保人员因异地安置退休、异地长期居住、常住异地工作原因申请异地备案需提交以下材料:

1、《江西省医疗保险异地安置人员备案表》;

2、由所在单位出具的长期安置地工作或学习的证明材料;

3、本人、配偶、子女或其他亲属在安置地有当地户籍、住房产权证(不动产权证)或暂住证(居住证)等证明材料;

4、本人身份证复印件或社会保障卡复印件。

(二)参保人员因异地转诊原因申请异地备案需提交材料:

1、《江西省医疗保险转诊转院备案表》;

2、本人身份证复印件或社会保障卡复印件;

二、异地发生急诊处理办法:

 参保人员因出差、旅游等在异地突发疾病需要急诊急救住院时,条件允许的可通过传真、公务邮箱等方式报送如下材料,申请异地急诊备案:

1、《江西省医疗保险异地急诊备案表》;

2、相关急诊证明材料,如抢救记录、病危证明书、急诊证明等相应材料;

3、本人身份证复印件或社会保障卡复印件。

经办人员对急诊备案材料即时审核,符合急诊标准的即时按急诊备案上传。时间或条件不允许异地备案的,可不备案先行就诊,出院后按照统筹地区相关规定实行零星报销。

扩展资料:

符合跨省异地就医直接结算政策,参加基本医疗保险的以下四类人员可以申请办理异地就医医疗费用直接结算:

 (一)异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

 (二)异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。

 (三)常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作或在外务工且符合参保地规定的人员。

 (四)异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员。

参考资料来源:萍乡市湘东区人民政府-江西省跨省异地就医住院费用直接结算宣传

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