什么是二次报销?

如题所述

二次报销与大病保险


二次报销指的是在基本医保报销后,再用大病保险进行报销。大病保险作为基本医保的补充,主要帮助大病患者减轻医疗负担。对于参加居民医保的参保人来说,他们无需额外支付大病保险费用,因为相关保费已包含在居民医保的保费中。然而,对于参加职工医保的参保人来说,大病保险的保费需要单独缴纳,通常由工作单位代扣,每年缴纳一次。这就意味着,无论是居民医保还是职工医保的参保人,基本上都参加了大病保险。


二次报销的办理流程


在大多数城市,参保人在联网的医院结算窗口即可完成一站式结算。但在少数城市,参保人需要先去医院窗口开具证明,然后前往医保局申请报销。具体流程需参保人向社区或当地社保部门了解。


医保二次报销的金额


在申请二次报销时,只有在医保目录内的费用才能报销。此外,医保二次报销设有起付线、封顶线和报销比例,每个地区的标准可能有所不同。



    在北京,二次报销的起付线为30404元。对于起付线至5万元(含)以内的费用,报销比例为60%;超过5万元的部分,报销比例为70%,且没有封顶线。
    在河南郑州,二次报销的起付线是1.1万元。对于1.1万元至10万元的费用,报销比例为60%;10万元以上的费用,报销比例为70%,封顶线为40万元。

如果参保人自身承担的医疗费用超过起付线,就可以申请二次报销。如果未超过起付线,那么只能全部由自身承担,或者通过保险公司的商业保险进行报销。

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