生孩子的费用属不属于医疗保险的范围

我是企业职工,头一胎,生孩子的费用能不能报销。

生孩子的费用不属于医疗保险的范围,属于生育保险,其是指在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。

我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假,帮助他们恢复劳动能力,重返工作岗位。凡是与用人单位建立了劳动关系的职工,包括男职工,都应当参加生育保险。

扩展资料:

1、生育险申报条件

(1)生育或施行计划生育手术时的所在单位按照规定参加并履行了缴费义务,且为其缴纳生育保险费累计满3个月的企业职工。

(2)生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策的职工。

2、生育险申报材料

(1)计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件)

(2)医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件)

(3)育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件)

(4)《企业职工生育医疗证审领表》

(5)《企业职工计划生育手术医疗证申领表》

(6)《企业职工生育医药费报销申请单》

(7)《企业职工生育保险待遇核准结算表》

(8)《企业职工生育保险外地就医申请表》

(9)生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料

(10)收款收据

参考资料来源:百度百科-生育保险



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第1个回答  2019-05-18

城镇居民医疗保险生孩子是可以报销的,居民生小孩住院费用报销通过以下程序办理:本人或家属携带准生证、结婚证、本人医疗证、身份证到社保局医疗股申报,在其医疗保险待遇有效期内,并且符合计划生育政策,在当地范围内定点联网医院住院即可申报。

如不在当地范围内住院,需经过审核是否符合县外住院条件,如符合即可申报;符合申报条件后,在筠连县社保局医疗股领取居民住院申报表,由所在社区签字盖章后,由社保局医疗股签字盖章生效。

如在县内定点联网医疗机构住院,可实现即医即报,指出院即可在医院报销;如未在联网医院住院,需携带以下资料社保局医疗股手工报销:住院发票、申报表、出院证明(盖有医院宣章)、身份证复印件、医疗本首页及缴费记录页的复印件、结婚证复印件、准生证复印件、医学出生证明、住院费用总清单(盖章)住院全套病历(盖章)。

扩展资料:

社保生育保险相关规定:

1、将参加职工基本医疗保险灵活就业人员发生的符合规定的生育的医疗费用纳入职工基本医疗保险基金支付范围。

2、灵活就业人员在享受职工基本医疗保险待遇期间,按照政策规定享受生育的医疗费用待遇。 

4、灵活就业人员在生育期间,因产前检查、住院分娩或者因生育而引起的流产、引产,以及分娩住院期间诊治生育引起的并发症、合并症的,所发生的符合职工生育保险支付范围的医疗费用,按照职工生育保险的待遇标准,由职工基本医疗保险统筹基金支付。

灵活就业人员在基层医疗卫生机构产前检查,享受国家基本公共卫生服务项目规定范围内的医疗保健服务,职工基本医疗保险基金不重复支付其相关医疗费用。

5、灵活就业人员按照国家和省计划生育法律、法规规定,免费享受国家规定的基本项目计划生育技术服务,职工基本医疗保险基金不支付其计划生育手术医疗费用。

6、灵活就业人员按照通知规定享受生育的医疗费用待遇后,不再按照生育保险规定享受职工未就业配偶生育的医疗费用待遇。 

参考资料来源:人民网—生育保险和医保合并实施后待遇不变(政策解读)

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第2个回答  2020-04-07

学霸说保险,只帮助想给小孩买对保险的宝爸宝妈!今年136款热销孩子重疾险对比表已经更新,点击立即领取,相信能帮到您。

应该给小孩买什么保险这个问题一直是一个难倒千万宝爸宝妈的问题,今天学姐就带大家好好学习一下,给小孩买保险的正确思路方法!注意留意着三个关键点:

第一,国家的医保是一定一定要办理的。

新生儿医保(城乡居民医保)是国民基础险种,小孩一出生就应该马上办理,无论大病还是小病,基本的医保都是特别特别重要的,这也是医保被称为国民第一险种的原因。

第二,在办理好医保的前提下,可以开始考虑商业保险,重疾险+医疗险+意外险是需要优先考虑的。

首先重疾险,它提供的保障时间比较长。其次重疾险是在得病之后直接赔付现金的,除了能解决治疗费用,还能一并解决很多因为生病带来的额外开支,比如因为疾病耽误了功课,都需要很大量的现金去进行弥补。买一份纯保障型的重疾险恰好可以解决后续的这些问题。

今年比较好的8款小孩重疾险,我整理在了这篇百度知道的回答里,点击阅读2020年十大小孩重疾险产品集合

再看看医疗险,可以用来报销孩子平时看病的医疗费用,比如说配置一款0免赔的住院医疗险,每年只要一两百块钱,就能买到一万块的保额,便宜,又有用。

最后,还是要有一份意外险,小孩的意外险很便宜,每年20万的保障,只需要六七十块钱,别看花钱不多,保障却不少。孩子的意外身故、伤残以及意外医疗责任都是可以保障,不贵,又很有用。

第三,不要给孩子买什么保险?

不要给孩子配置寿险,也尽量不要去考虑附加了两全责任的重疾险。具体的原因我都在这篇知道的回答小孩保险为什么这么难买?看了你就知道!中有过详细的介绍,这里就不做过多说明了。

按照以上的投保思路,如果是给孩子配置定期保障的话,每年1000块上下就可以搞定,如果是买终身保障,每年也才两三千,性价比相当高。

以上就是我对"生孩子的费用属不属于医疗保险的范围"的全部回答,希望能对您有所帮助!

望采纳!

第3个回答  2019-07-31
一般来说,生孩子产生的医疗费用属于生育保险的报销范围,只有在参加社会统筹医疗保险的前提下,又参加了生孩子医疗保险,才可享受医保报销待遇。能报多少不一定。
1、生育医疗费。
女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。
女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
1、缴纳了生育保险在10个月以上,就可以享受生育费用报销。如果没有缴纳或缴纳时间不足,则由自己承担费用。
2、将生育费用交给单位人事部门,人事部门会按规定办理生育费用报销手续,获批后直接将钱汇到单位,单位直接发放给个人。
3、如果参加了生育保险,建议不要用医保卡,用医保卡的钱支付生育费用,生育保险基金不予报销费用。
第4个回答  推荐于2017-09-28
  社保包括五险一金,即养老,医疗,工伤,失业,生育保险和住房公积金

  所谓生育保险(maternity insurance)是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。
  一、什么是生育保险?
  生育保险是国家通过社会保险立法,对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇,保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健,帮助生育女职工恢复劳动能力,重返工作岗位,从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。
  生育保险是社会保险的其中一项,是国家通过立法,对怀孕、分娩女职工给予生活保障和物质帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假,帮助他们恢复劳动能力,重返工作岗位。
  二、我国生育保险现状怎样?
  目前,我国生育保险的现状是实行两种制度并存:
  第一种是由女职工所在单位负担生育女职工的产假工资和生育医疗费。根据国务院《女职工劳动保护规定》以及劳动部《关于女职工生育待遇若干问题的通知》,女职工怀孕期间的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由所在单位负担。产假期间工资照发。
  第二种是生育社会保险。根据劳动部《企业职工生育保险试行办法》规定,参加生育保险社会统筹的用人单位,应向当地社会保险经办机构缴纳生育保险费;生育保险费的缴费比例由当地人民政府根据计划内生育女职工的生育津贴、生育医疗费支出情况等确定,最高不得超过工资总额的1%,职工个人不缴费。参保单位女职工生育或流产后,其生育津贴和生育医疗费由生育保险基金支付。生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发;生育医疗费包括女职工生育或流产的检查费、接生费、手术费、住院费和药费(超出规定的医疗服务费和药费由职工个人负担)以及女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费。
  三、生育保险的待遇:
  1.生育保险的含义:
  生育保险是国家通过立法,对怀孕、分娩女职工给予生活保障和物质帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假,帮助他们恢复劳动能力,重返工作岗位。
  2.参保范围:
  本市常住户口的职工和持有《xx市工作居住证》的外埠人员;
  3.生育保险费的缴纳:
  生育保险费由企业按月缴纳,个人不缴纳。
  北京生育保险缴费比例为:企业按照职工缴费基数的0.80%缴纳生育保险费;
  广州生育保险缴费比例为:企业按照职工缴费基数的0.85%缴纳生育保险费。
  4.享受待遇:
  生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术费用、国家和本市规定的其他费用;
  (1)生育津贴:生育津贴为女职工产假期间的工资,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由
  企业补足。生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。
  (2)参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的,按有关规定享受生育保险待遇。
  (3)生育保险待遇生育津贴发放标准:
  以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。
  1、生育津贴:(当月本单位人均缴费工资/30天 X假期天数)
  假期天数:
  (1) 正常产假90天(包括产前检查15天);
  (2) 独生子女假增加35天;
  (3) 晚育假增加15天;
  (4) 难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天;
  (5) 多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天;
  (6) 流产假:怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;7个月以上遇死胎、死产和早产不成话75天;
  2、一次性分娩营养补助费
  (1)正常产、满 7 个月以上流产;上年度市职工月平均工资× 25% ;
  (2)难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资× 50% 。
  男职工
  领取《独生子女优待证》的男配偶享受 10 天假期,以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。
  男配偶假期工资 = 当月单位人平缴费工资÷ 30 (天)× 10 (天)。
  注:生育保险津贴:
  办理时间为: 生完小孩五个月内,分别由女职工,男配偶所在单位申领生育保险待遇。
  2、生育医疗费
  (1)确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
  四、生育就医手续确认
  女职工在怀孕周后,凡享受人流、引产、产检、生育等生育保险各项待遇时,从年月日起,由用人单位到广州市医疗保险管理服务中心进行就医手续确认及申报定点医院。
  五、生育保险的主要特点
  (1)享受生育保险的对象主要是女职工,因而待遇享受人群相对比较窄。随着社会进步和经济发展,有些地区允许在女职工生育后,给予配偶一定假期以照顾妻子,并发给假期工资;还有些地
  区为男职工的配偶提供经济补助。
  (2)待遇享受条件各国不一致。有些国家要求享受者有参保记录、工作年限、本国公民身份等方面的要求。我国生育保险要求享受对象必须是合法婚姻者,即必须符合法定结婚年龄、按婚姻法规定办理了合法手续,并符合国家计划生育政策等。
  (3)无论女职工妊娠结果如何,均可以按照规定得到补偿。也就是说无论胎儿存活与否,产妇均可享受有关待遇,并包括流产、引产以及胎儿和产妇发生意外等情况,都能享受生育保险待遇。
  (4)生育期间的医疗服务主要以保健、咨询、检查为主,与医疗保险提供的医疗服务以治疗为主有所不同。生育期间的医疗服务侧重于指导孕妇处理好工作与修养、保健与锻炼的关系,使她们能够顺利地度过生育期。产前检查以及分娩时的接生和助产,则是通过医疗手段帮助产妇顺利生产。分娩属于自然现象,正常情况下不需要特殊治疗。
  (5)产假有固定要求。产假要根据生育期安排,分产前和产后。产前假期不能提前或推迟使用。产假也必须在生育期间享受,不能积攒到其他时间享用。各国规定的产假期限不同。我国规定的正常产假为90天,其中产前假期为15天,产后假期为75天。
  (6)生育保险待遇有一定的福利色彩。生育期间的经济补偿高于养老、医疗等保险。生育保险提供的生育津贴,一般为生育女职工的原工资水平,也高于其他保险项目。另外,在我国职工个人不缴纳生育保险费,而是由参保单位按照其工资总额的一定比例缴纳。本回答被提问者采纳
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