哪位好心人能帮我分析一下妈妈的乳腺癌病理报告

Question

一周前妈妈做的乳腺癌根治术，切除了右乳和淋巴，现在恢复比较好。
病理结果：（右乳）侵润性导管癌I级，乳头，切缘及皮肤均为见癌组织残留，腋下淋巴结（0/19）未见癌转移，另送：腋尖，肌间，锁骨上，第二站纤维脂肪组织未见癌累及。
病理免疫组织化学诊断结果：
ER局灶（+），PR局灶（+），C~erbB-2（+++），P53（+），PCNA（+++），KI
67阳性率60%。
大夫说发现的比较早，但是免疫组织比较不好，比较容易转移和复发，建议用赫赛丁治疗。
请问：1：免疫组织的结果是不是特别不好，比较适合什么样的治疗？
2：赫赛丁的治疗效果怎么样，对妈妈的病能不能有效控制，是不是最合适的药物，因为价格昂贵，还有没有其他的治疗办法或者疗效差不多的药物。
3：请帮忙预测一下我妈妈的存活率（用赫赛丁的情况下）
4：我现在最应该做的是什么？还需要注意什么？
祝天下好人一生平安，谢谢！
今天去天津肿瘤医院做FISH，听医生说现在有一种临床试验，就是免费用赫赛丁和拉帕替尼药物，分组试验，然而试验是在进行化疗4个疗程以后才能用药，我打听一下我们这里和北京的标准治疗方法是化疗同时用赫赛丁，他们说4个疗程以后是为了测试药的疗效，我不想妈妈做小白鼠，请各位帮帮忙告诉我这种实验怎么样，我怕妈妈在4个疗程内复发或者转移，所以现在决定砸锅卖铁化疗同时用赫赛丁，这个方案是否合适？感谢

Answer 1

病理结果：（右乳）侵润性导管癌I级，乳头，切缘及皮肤均为见癌组织残留，腋下淋巴结（0/19）未见癌转移。
免疫组化学结果：ER局灶（+）雌激素受体弱阳，PR局灶（+）孕激素受体弱阳（上述两个指标阳性可以服用三苯氧胺或者芳香化酶抑制剂），C-erbB-2（+++），P53（+）肿瘤基因，PCNA（+++），KI67阳性率60%。
首先，可以肯定，的确是早期。疗效应该不错。
但是免疫组化中，C-erbB-2（+++）强阳性，表示复发和转移的几率比C-erbB-2（-）的要大。而赫赛汀恰好是专门针对C-erbB-2强阳性的患者的靶向化疗药物。缺点就是太贵，多数人无力承担。
个人意见，不能为了赫赛汀砸锅卖铁，给予术后一线辅助化疗并内分泌治疗也能够达到很好的疗效，同时注意增强免疫和定期复查。把赫赛汀作为二线治疗可能更加合理

从病理可以看出，应该是比较大的医院了，建议再找另一家三甲医院的肿瘤专科去咨询一下，找个有耐心的医生好好给讲讲

祝您的母亲早日康复

Answer 2

ER、PR：正常乳腺上皮细胞内存在ER、PR。当细胞发生癌变时，ER和PR出现部分和全部缺失。如果细胞仍保留ER和（或）PR，则该乳腺癌细胞的生长和增殖仍然受内分泌的调控，称为激素依赖性乳腺癌；如果ER和（或）PR缺失，则该乳腺癌细胞的生长和增殖不再受内分泌的调控，称为非激素依赖性乳腺癌。
C-erbB2癌基因：在正常乳腺组织中呈低表达，在乳腺癌组织中表达率可增高，其表达与乳腺癌分级、淋巴结转移和临床分期呈正相关，表达率越高，预后可能也就越差。
P53基因：p53突变率高的乳腺癌细胞增殖活力强、分化差、恶性度高、侵袭性强和淋巴结转移率高。
COX-2(cyclooxygenase-2)：乳腺癌组织中存在COX-2的表达。COX-2可能是临床评价病人预后、识别术后复发的高危险性病人很有实用价值的指标。
Ki-67：与乳腺癌尤其是淋巴结转移阴性患者的预后相关，有助于确定是否采用辅助性化学治疗。
E-cadherin：黏附分子，可作为乳腺癌的判断预后指标。
PS2：在预测内分泌治疗反应方面，PS2比ER测定可能更有用，PS2的表达是乳腺癌内分泌治疗反应的最好指标。
p63： p63基因本身是一个抑癌基因，p63在乳腺癌的发生、发展过程中起着重要的作用；检测可为乳腺癌的早期诊断、及时治疗及预后判断提供必要的理论依据。
Calponin:在乳腺正常组、增生组、不典型增生组中,几乎所有的肌上皮细胞表达p63、α-SMA和Calponin,而所有的腺上皮细胞3种抗体均为阴性；有助于判断浸润癌、原位癌及不典型增生。
SMA（smooth muscle actin）：平滑肌肌动蛋白是可靠的标记抗体。从乳腺正常组织、良性病变到原位癌,早期浸润和浸润性癌，ME的消失是一逐渐发展的过程。
Cyclin D1：Cyclin D1的高表达可能在人乳腺癌的发生、发展中起重要作用。在乳腺癌中高表达的临床意义是：Cyclin D1的表达与肿瘤大小、TNM分期及腋淋巴结转移相关。

祝阿姨早日康复！！

Answer 3

这个情况既然到淋巴了，已经有小转移了，免疫组织不可能完整，乳腺癌存活率要根据其他条件 结合判断，目前没法告诉你，但是比其他CA 要来的 好，乳腺癌转移的比较少，几年没什么问题。
赫赛丁这类药物，医院提成比较多，用不用，说不清楚，多少是有点效果的。其他方面可以找中医辨证，不好提醒你价格不会比用赫赛丁低多少。

Answer 4

这种情建议中医中药治疗,中医认为治疗肿瘤的原则是：清热解毒、活血化瘀、化痰利湿、软坚散结、补气养血、滋阴培元提高免疫力和促进患者早日恢复健康为目的

Answer 5

容易复发及转移，赫赛汀是针对C~erbB-2过表达的分子靶向治疗药物，建议采用。