求救：父亲冠心病，心脏搭桥术手复发，入院检查又怀疑肺癌，医生劝放弃治疗，就真的办法了吗？

Question

我父亲今年61岁，2007年6月份，因冠心病行搭桥手术，术手二年半，09年十一前后，感觉前胸疼痛，怀疑冠心病复发。前几天住院，本来想做冠脉造影，能做支架最好。但手术前一周发现咳血现象，做了个CT，左肺门占位，医院怀疑是肺癌，就劝我们出院回家休养。
我不甘心，凭个CT就确认了肺癌？
我可以在北京、沈阳检查、治疗，有好的办法吗？
如果真的是肺癌，就没有办法了吗？医生说手术不行，支气管活检怕肺内大出血……
不想放弃，有好的办法吗？求救！！！

Answer 1

诊断：
一、检查方式
对于肺癌的诊断检查，临床上常用的方法有以下几种：（《2009康复系列 肺癌》）
1、X线检查

X线检查是诊断肺癌最常用的重要手段。通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例X线检查虽尚未能显现肿块，但可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。

2、支气管镜检查

支气管镜检查是诊断肺癌的一个重要措施。通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病理变化情况。窥见癌肿或癌性浸润者，可采取组织供病理切片检查，或吸取支气管分泌物作细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型。

3、放射性核素检查

67Ga-枸橼酸盐等放射性药物对肺癌及其转移病灶有亲和力，静脉注射后能在癌肿中浓聚，可用于肺癌的定位，显示癌病的范围，阳性率可达90%左右。

4、细胞学检查

多数原发性肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞，并可判定癌细胞的组织学类型。因此痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70～90%，周围型肺癌痰检的阳性率则仅约50%左右，因此痰细胞学检查阴性者不能排除肺癌的可能性。

5、剖胸探查术

肺部肿块经多种方法检查和短期试探性治疗仍未能明确病变的性质，肺癌的可能性又不能排除，如病人全身情况许可，应作剖胸探查术。术中根据病变情况及病理组织检查结果，给予相应治疗。这样可避免延误病情致使肺癌病例失去早期治疗的时机。

补充：CT与PET-CT也是检查方法之一，PET-CT显像清楚，但价格昂贵，需依个人情况决定是否做此项检查。

二、鉴别诊断：
肺癌病例按肿瘤发生部位、 病理类型和病程早晚等不同情况，在临床上呈现的症状和X线征象也多种多样，极易与其它肺部疾病混淆。因此，肺癌特别是早期病例的鉴别诊断，对早期诊断早期治疗具有重要意义。

（一）肺结核病

1．肺结核球 易与周围型肺癌混淆。肺结核球多见于青年病人。病变常位于上叶尖、后段或下叶背段，一般增长不明显，病程较长，在X线片上块影密度不均匀，可见到稀疏透光区，常有钙化点，边缘光滑，分界清楚，肺内常另有散在性结核病灶。

2．粟粒性肺结核的X线征象与弥漫型细支气管肺泡癌相似。粟粒性肺结核常见于青年，发热、盗汗等全身毒性症状明显，抗结核药物治疗可改善症状，病灶逐渐吸收。

3．肺门淋巴结结核 在X线片上的肺门块影可能误诊为中央型肺癌。肺门淋巴结结核多见于青幼年，常有结核感染症状，很少有咯血，结核菌素试验常为阳性，抗结核药物治疗效果好。

值得提出的是少数病人肺癌可以与肺结核合并存在，由于临床上无特殊表现，X线征象又易被忽视，临床医师常易满足于肺结核的诊断而忽略同时存在的癌肿病变，以致往往延误肺癌的早期诊断。因此，对于中年以上的肺结核病人，在肺结核病灶部位或其它肺野内呈现块状阴影，经抗结核药物治疗肺部病灶未见好转，块影反而增大或伴有肺段或肺叶不张，一侧肺门阴影增宽等情况时，都应引起结核与肺癌并存的高度怀疑，必须进一步作痰细胞学检查和支气管镜检查等。

（二）肺部炎症

1．支气管肺炎 早期肺癌产生的阻塞性肺炎易被误诊为支气管肺炎。支气管肺炎一般起病较急，发热、寒战等感染症状比较明显，经抗菌药物治疗后症状迅速消失，肺部病变也较快吸收。如炎症吸收缓慢或反复出现，应进一步深入检查。

2．肺脓肿 肺癌中央部分坏死液化形成癌性空洞时，X线征象易与肺脓肿混淆。肺脓肿病例常有吸入性肺炎病史。急性期有明显的感染症状，痰量多，呈脓性，有臭味。X线片上空洞壁较薄，内壁光滑，有液平面，脓肿周围的肺组织或胸膜常有炎性病变。支气管造影时造影剂多可进入空洞，并常伴有支气管扩张。

（三）其他胸部肿瘤

1．肺部良性肿瘤 肺部良性肿瘤有时须与周围型肺癌相鉴别。肺部良性肿瘤一般不呈现临床症状，生长缓慢，病程长。在X线片上显示接近圆形的块影，可有钙化点，轮廓整齐，边界清楚，多无分叶状。

2．肺部孤立性转移性癌 肺部孤立性转移癌很难与原发性周围型肺癌相区别。鉴别诊断主要依靠详细病史和原发癌肿的症状和体征。肺转移性癌一般较少呈现呼吸道症状和痰血，痰细胞学检查不易找到癌细胞。

3．纵隔肿瘤 中央型肺癌有时可能与纵隔肿瘤混淆。诊断性人工气胸有助于明确肿瘤所在的部位。纵隔肿瘤较少出现咯血，痰细胞学检查未能找到癌细胞。支气管镜检查和支气管造影有助于鉴别诊断。纵隔淋巴瘤较多见于年轻病人，常为双侧性病变，可有发热等全身症状。

建议：1.要明确诊断组织活检是金标准，你所提支气管镜检查即可取活检。当然这是有创检查，必定有一定风险。
2.肺癌需同其他疾病相鉴别，当然这是医师的工作，要是你怀疑诊断，可到多家三甲级以上公立医院就诊，若结果一致，则误诊可能相对较低。
3.若确诊肺癌，应明确分类分型，有无转移，这决定治疗方式与预后，若为早期，应积极治疗。
4.若确诊肺癌，对你父亲，应视情况决定是否告知实情。若患者不能承受，需隐瞒病情，需告知医生，统一口径。须知情绪对此类病症预后有较大影响。

希望你父亲早日诊断，早日康复。

参考资料：http://tieba.baidu.com/f?kz=141580139

Answer 2

三个方法：
1换个更好的医院再次尝试，毕竟来说，西医手术是最立竿见影的治疗方法了。
2如果换了医院，还是建议回家休养，那说明你父亲的情况的确非常严重，严重到无法手术的地步了。手术毕竟是白刀子进红刀子出的活，冠心病加有可能是肺癌那么手术的危险性的确非常之高！那么，可以试试咱老祖宗留下的宝贝——中医。咱这东西，虽说见效慢，却是治本的，其实人家西医说了，回家休养！何谓休养？关键在养字，中医不就是讲究“养”嘛！人家西医，总不能跟你说：咱西医没办法了，不如你试试中医吧”
3如果中医也没办法，那么只能是自己养了。关键还是个养字，戒烟戒酒不用说了，什么该吃什么不该吃得100%遵守，心理方面要尽量让老人舒心点。等过一段时间，如果老人病没加重，或者有所缓解，好转，再次到医院检查咨询能否手术。
祝福老人！家有一老，如有一宝，只要做儿女的有这个条件，一定要尽力挽救的。本回答被提问者采纳

Answer 3

可以试一下五行蔬菜汤，配方：1/4白萝卜、1/4牛蒡、1/2胡萝卜、1/4丛白萝卜叶、一枚香菇。连皮切大块加入蔬菜量三倍的水，大火烧开，小火煮2小时。注意：炖煮过程不可揭盖，只能用不锈钢锅或耐热玻璃锅，菜汤存放要用玻璃器皿。50度时空腹饮用，500ml/日，与药物间隔2小时。《元祖蔬菜汤强健法》中介绍说菜汤可抑制癌细胞的活动，有很患者恢复健康。也可以买成品。建议喝菜汤前先喝止咳汤，因为怕咳嗽。做法：白萝卜带皮切成黄豆粒大小，半杯蜂蜜，半杯白萝卜粒，混到一起，2小时后，蜂蜜化成水，从中舀一大勺，放入温水搅拌均匀，每天喝4-5次。本回答被网友采纳

Answer 4

如果咳血，肺CT检查明确肺门有占位，且占位病灶有典型的肺癌特征表现的话，临床诊断中心型肺癌应该没有太大的异议。因为患者有严重的冠心病，因此支气管镜活检检查有一定的风险，出血是风险之一，但应该不会危及生命，最主要的是怕诱发心肌梗塞或气管痉挛窒息。所以，如果还想进一步检查确定诊断的话，还可以补充做一个PET-CT，看一下病灶的代谢情况，如果确为高代谢灶，肺癌的诊断就更加增添了一项重要的影像证据。如果临床诊断为肺癌，也不是可以治疗的，可以考虑进行三维适形放疗或调强适形放疗。

参考资料：http://www.warmchina.org/Article/zlzt/hxxt/feiai/Index.html

Answer 5

做pet（派特）可以进一步确认，不知你们当地医院有没有，不过花费很大，做一次得上万。北京、天津、唐山等地都有此设备。

如果真是肺ca.身体条件不太好时，只能放化疗，因人而异，在这里只能说个诊治流程和建议。