服用齐拉西酮只有右手出现僵硬，颤抖？怎么办？

Question

现在右手已经写不了字了，我现在还在服用苯海索片了，量是三餐各一粒，睡前再吃一粒。服用齐拉西酮已经一年多了，现在已经减到一天服用一次，晚餐吃2颗40毫克。
我就诊的地方是北京做好的医院名叫安定医院，那医生说给我吃苯海索片时为了克制手僵硬，发抖，还有心理上的害怕。我是挂了300元号高级专家看的结果。

Answer 1

我建议去找国家级心理医生，这是我的经历：福州第四医院全部心理医生没有实力不是国家级心理咨询师，我去你们医院什么是心理咨询都是以药物来治疗没办法治根不治本我去问医生国家级心理医生都是以沟通为主，用药物只是调节生理问题但是吃药时没有任何用的心理治疗是有很多种比如是催眠治疗团体治疗等等。。。目前很多医院的心理科都是精神科医生兼任或转任，不知不觉之中，总以精神科的观点去看心理障碍，往往动不动就给患者开药吃，每周费用二、三百，而极少进行心理疏导。也难怪，现在医院的心理科病人多，每天少则十几人，多则三四十人，如果每人给予1小时的心理辅导，看也看不完……本人认为，真正的心理障碍是无需用药的，原因有三：1、心理障碍均为心灵暂时无法面对压力引起，属于心灵调节功能障碍，心病还是靠心理辅导来调节；2、吃药可能会让症状很快得到控制，但停药后呢，是不是又得用心灵去调节药物引起的依赖？！3、患者把心理障碍当作一种生理疾病来看，总觉得医生看病不给药不合常理，这也从反面误导了医生，所以，看心理障碍，医生开药患者吃药便顺理成章地成了周瑜打黄盖。心理咨询是正常缓解心理压力与提高心理承受能力的好办法，几乎每个人一生中都需要心理咨询，但现实中还有不少网友对心理咨询存有一些认识误区。

误区一 心理咨询就是聊天

心理咨询不同与一般意义上的聊天，尽管心理咨询的方式主要是谈话，但心理咨询利用心理学的专业理论知识，还有社会学、医学等方面的知识，有严格科学的理论体系和操作规程，从而达到解决心理问题的目的，帮人解除心理危机，促进人格的发展。这完全不同于朋友聊天、亲友的劝解安慰、老师的教育、领导的思想政治工作。

误区二 谁都能当心理咨询师

如同谁都不能随便开汽车一样，心理咨询师应经过严格的训练与考核，取得管理部门的许可证才能上岗。按照发达国家的要求，一名合格的全资心理咨询师应基本具备心理学、医学博士学位，经过严格的实习训练，具有一定的实践经验，通过认证资格考试，在上级督导老师的指导下才能独自开业。由于众所周知的原因，我国目前尚没达到发达国家的要求，差距非常的大，只能降低标准启用一些热爱心理咨询并基本具备心理咨询素质的人才，逐步培养心理咨询高级专业人才，争取早日与国际标准接轨。

误区三 我的心理素质好，不需心理咨询

心理咨询不仅仅是解决你的心理危机和一大宗的心理问题。无论你多么的坚强、聪明、正直、热情和博学多识，你都不可能十分的了解自己，你需要从其他人那里了解自己。你不可能每时每刻的反省自己，也不可能始终站在局外人的立场审视自己。从别人那里了解自己可能得到错误的暗示。心理咨询是一面比较标准的镜子，可以不变形的从各个角度正确了解自己。正确的了解自己可以扬长避短，促进人生发展与成功。

误区四 心理咨询师能看透我的想法，知道我的过去和未来

有人犯把心理咨询简单化的错误，也有的犯把心理咨询过分复杂化和神秘化的错误。个别人把心理学等同于神秘学说，如同算命先生、占卜、特异功能等，现在市场上有利用电子计算机打着心理测验的幌子进行骗人，有的人故意让心理医生去猜测自己的心理活动，并以此来衡量心理医生的水平高低等等。心理医生除了心理学方面的专业知识与一般人不同外，并无其他特别之处。心理医生有经过训练的良好观察力，知道心理活动科学规律并有非常客观的逻辑分析能力，可以判断某些潜意识的心理活动，但这一切都必须来自真实、客观、全面的资料。心理医生自己不能、也不能借助高科技的仪器了解到具体的想法。最先进的测谎仪也无法测出具体的思维细节，人们对大脑的认识远远落后于对最最复杂电子计算机的认识，心理世界的复杂程度不是现代人所想象的。对待心理咨询必须有科学的思想。

误区五 去做心理咨询丢人

由于历史的原因和许多客观因素的限制，人们对自己的心理世界还不太了解，许多人还分不清“神经”与“精神”、“精神”与“心理”以及“思想”区别。对心理咨询的惧怕与怀疑可能源于对“精神病”的无知，去心理咨询怕被当成“精神不正常”看待，心理问题当成“心理病态”、“思想问题”。有时可能轻微的心理问题不加以科学解决，造成最后发展成重型精神病。“捂”着、“瞒”着的让心理问题任其发展，实在悲哀。心理咨询是促进人的成长与发展的最佳途径之一，是预防心理障碍有效方法，是提高生活质量实现人生成功的必由之路。心理咨询的最基本原则里面包括“绝对保密”，你可以把内心世界坦诚给心理医生，心理医生会给予精心的维护保养。心理咨询将使你远离愚昧及封建迷信，接受现实、挑战自我。认为“看心理医生丢人”的人是软弱的人，是不敢接受自我与现实的人，其心理也不太健康。现代有进步思想的人已经毫无顾虑的走进心理咨询室，充满信心的走向成功的未来。

误区六 心理咨询不应该收费或少收费

心理咨询是助人的事情，是为了帮助人们解除心灵的痛苦，是做善事，而且没有多大的成本，所以不少人认为应该是不收费的。现代人尽管理论上知道时间和知识是有价值的，但由于这些是无形的东西，加上内心深处传统思想影响，许多人需要心理咨询，但是却不愿付费。国外心理咨询是非常昂贵的消费，我国的收费却很低廉，以至许多心理医生不能以此为生，成为影响我国的心理卫生事业发展的原因之一。

误区七 心理咨询应该一次解决问题

许多初次心理咨询的人都幻想心理医生能够一次把自己长期的压抑与痛苦一扫而光，拨开心灵迷雾，远离烦恼与困惑，重见真我的蓝天，还我轻松心情与振奋的斗志。然而心理医生不是什么神仙，更无什么超出常人的功夫，“解铃还须系铃人”，心理咨询是帮助人自己解决自己的问题，心理医生不可能包办解决问题，只是提供一些正确的认识自己、分析问题、解决问题的具体方法，必须有求助者本人多次具体实践才能解决。除非是非常简单的心理问题，可以一次心理咨询能达到理想的效果。许多问题是“冰冻三尺非一日之寒”，有性格方面的问题。有些现实问题而且还可能涉及方方面面，心理咨询也不可能一次解决。心理咨询是帮助求助者认识自己、接受现实从而超越自我。所以心理咨询需要一个了解的过程，一个讨论、分析、操作、反馈、修正、再实践的程序，一般不可能一次解决问题。并且心理咨询每次有时间的限制。过去心理咨询需要很长时间（几个月至几年）才能解决问题，现在由于理论和技术的改进大大缩短了疗程，但绝不可能都一次解决问题。

在我国心理咨询相对来讲还算刚起步，无论是从事这项事业的人，还是广大需要心理咨询的民众都需要有一个相当长的认识与接受过程。不可否认的是心理咨询有广大的市场与美好的发展前景。毫无疑问，健康的心理对个人和一个民族、一个国家来讲都是非常重要。最近一段时间，网上网下进行了不少心理治疗，也帮了不少人，甚是高兴。

高兴之余，仍有很多无奈……关于心理治疗，关于中国主流文化，确有许多怪现象，在这里浅说一二：

一、看心理医生就是精神病？

很多人把看心理医生等同于得了精神病，所以在中国，还有好多人不愿意看心理医生。有这么一个县级干部，全身莫明其妙疼痛将近10年，到各大医院检查均无问题，这位干部天天吃药，还怪罪爱人，认为是爱人的不好引起的……此种障碍在心理学上称：转换性疼痛障碍，来源于他对生活中压力无法排解的转换。朋友劝他看心理医生，这位干部坚决不去，认为自己搞理论有一套，再说看心理医生那是精神病呀，结果搞到最后和爱人离婚，家庭破裂，疼痛也没有好转……我很想帮他，可他拒我于千里之外，只好作罢。可怜他的爱人，20年来辛苦持家，到中年却无端接受离婚的痛苦。

二、收费越贵，医生越高明？

记得一个做服装生意的朋友跟我说过一件事，他有件商品标价50元，一直卖不出去，眼看马上要换季了，朋友急了，干脆标价500元，结果当天就以400元的好价钱卖出去。晕啊，中国人不买对的，只买贵的啊！在心理治疗中，很多人也有这种观念，收费越贵，医生医术一定高明。

三、名头越多，心理医生越高明？年龄越大，心理医生越有经验？

在这里，引用中日友好医院心理专家李子勋的文，作为说明。
下面的方面是最不可靠的：

1、职称：比如教授或主任医师，甚至博士的头衔也不能代表什么，这是说明他们在某些学识上有造就，但不能代表他作心理专业就在行。

2、心理学会的领头人：如协会主席、理事、全国委员等，忙于事务工作的人，不可能静得下心来做个案。

3、收费昂贵的人：收费贵的人不代表他水平高，自以为是的人总觉得别人该他的，过高地估价自己。

4、海外镀金的人：有海外求学的背景固然很好，但要搞清楚求的什么学，镀的什么金。有些人回国来，以为国内的都是乡巴佬，随他们怎么摆布。我就遇到几个自觉很牛的人，真心地希望她来做一次个案督导或讲讲课，才发现是牛头不对马嘴。

5、出书的人：千万不要以为能写书的人咨询水平就高，十本中国医生写的东西，九本都没法看，让好人也会看出满身的毛病来。

6、年老的人：心理咨询是一个极具挑战性的工作，要求咨询师必须精神饱满，精力充沛，一定是思想开放，灵活，超前，并有多元文化的价值取向。而老年人的思想很难不僵化，自以为自己吃的盐多，也很难克制得住不去教育人。也很难做到共情~~~

Answer 2

齐拉西酮是治精神分裂的，按说常见的不良反应是恶心长胖，不应产生手僵硬什么的现象。不过苯海索片合用时，神经抑制力加强，苯海索不能长期服用，向医生咨询，看能否减少药量~

Answer 3

盐酸齐拉西酮制剂其有效成分是盐酸齐拉西酮。齐拉西酮是一种非典型抗精神病药，其结构与吩噻嗪类或丁酰苯类抗精神病药物不同。体外研究显示，齐拉西酮对多巴胺D2、D3、5-羟色胺5HT2A、5HT2C、5HT1A、5HT1D和α1-肾上腺素能受体具有较高的亲和力，对组胺H1受体具有中等亲和力，对包括M胆碱能受体在内的其他受试受体/结合位点未见亲和力。齐拉西酮对D2、5HT2A、5HT1D受体具有拮抗作用，对5HT1A受体具有激动作用。齐拉西酮能抑制突触对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取。与其他抗精神分裂症药物一致，齐拉西酮的作用机制不明确。研究认为其抗精神分裂症作用可能是通过对D2和5HT2受体的拮抗作用来发挥的，对其他相似亲和力受体的拮抗作用可能是导致其他治疗作用和副作用的原因。对H1受体的拮抗作用可能是齐拉西酮产生嗜睡的原因，对α1-肾上腺素能受体的拮抗作用可能是产生体位性低血压的原因。毒理研究：传毒性Ames试验中，在无代谢活化时齐拉西酮可使一株鼠伤寒沙门氏菌回复突变率升高。本药适用于治疗精神分裂症。

下面将一些盐酸齐拉西酮的临床研究的资料提供给大家参考。

一、盐酸齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症对照研究。研究盐酸齐拉西酮对精神分裂症的临床疗效及安全性。方法：采用随机双盲对照研究，对48例精神分裂症住院患者随机分为齐拉西酮组、利培酮组，各24例。以阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效。结果：齐拉西酮组与利培酮组的总体疗效相仿，齐拉西酮对血清催乳素、血糖、体质量影响较利培酮小。结论：齐拉西酮与利培酮疗效相当，不良反应小，明显改善患者生活质量。盐酸齐拉西酮不良反应较少，以失眠、恶心等为主，症状轻微，患者耐受性好。我们认为盐酸齐拉西酮治疗精神分裂症安全、有效，不良反应少而轻，值得推荐临床使用。

二、盐酸齐拉西酮治疗青少年精神分裂症临床观察。对40例青少年精神分裂症患者采用盐酸齐拉西酮治疗8周，治疗前及治疗后第1、2、4、8周末以阳性和阴性症状（PANSS）量表总分减分率评定疗效，副反应量表（TESS）评定不良反应。结果38例患者完成观察，2例第2周退出实验；38例中显效29例，有效33例，无效7例；不良反应主要表现为静坐不能、恶心、体质量增加等，总发生率35％。认为盐酸齐拉西酮治疗青少年精神分裂症疗效确切，副反应小。在我国，齐拉西酮是继氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平和阿立哌唑后，第6个上市的非典型抗精神病药物，同时具有针剂(甲磺酸齐拉西酮注射液)和片剂(盐酸齐拉西酮片)两种剂型。针剂用于精神分裂症急性激越症状和不便口服的患者，片剂用于精神分裂症短期和长期治疗。同其他非典型抗精神病药物比较，齐拉西酮具有更高的安全性：不增加患者体质量，无代谢异常危险、不增加患者血清泌乳素水平。

三、齐拉西酮治疗精神分裂症的临床观察。盐酸齐拉西酮是一种新型的非典型抗精神病药，为D2、5羟色胺（5-HT）2A、5-HL和5-HT1受体强有力的拮抗剂，又是5-HT1A受体的激动剂，同时还是5-HT和去甲肾上腺素（NE）的再摄取抑制剂。该药可用于治疗精神分裂症和分裂情感性精神障碍的阳性症状、阴性症状、认知症状和情感症状等，也用于精神分裂症维持治疗，对双相情感障碍和难治性精神分裂症也有效。本试验旨在进一步观察该药的临床疗效和安全性。研究显示齐拉西酮仍然有一定的锥体外系以及体质量增加的不良反应，锥体外系反应与剂量高低相关。复发治疗患者体质量增加的不良反应更为明显。这和以往研究有一定的不同。我们的研究显示齐拉西酮有一定的焦虑、睡眠增多、头晕、恶心、消化不良等反应，但发生率低。