2021年城乡居民医保报销比例

如题所述

一、门诊报销比例:

门诊所产生的医疗费用报销比例为60%到70%,起付线一般200-600元,部分地区无起付线,但是报销金额有限制,各地不一,比如部分地方最高每年可报销500元,部分地区每年最高可报销700元。

住院报销比例:住院报销中,则涉及到起付线、封顶线及报销比例

例如长沙市城乡居民医保报销比例为:

起付线:城乡居民在乡镇卫生院住院起付标准不低于200元;县级医院不低于500元;市级医院不低于1000元,省级医院不低于1500元。

报销比例:参保居民在统筹地定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费,由城乡居民医保基金按比例支付。乡镇卫生院不低于80%,县级医院不低于70%,市级医院不低于60%,省级医院不低于50%。未按照分级诊疗制度办理转诊手续的(危重患者抢救除外),支付比例相应降低15%。

注意:封顶线:全省城乡居民基本医保住院年度累计最高支付限额统一为15万元。

二、一般住院报销规则

一般来说,住院报销比例和医院等级有一定关系:

卫生所以及乡镇一级医院,报销比例最高为95%,起付线为100元到200元;

县级医院,报销比例一般为70%到85%,起付线为300元到500元;

市级医院,报销比例一般为60%到65%,起付线为600元到800元;

三级医院,报销比例一般为50%到55%,起付线为1500元。

简单来说就是医院等级越高,则报销比例越低,且起付线标准也越高。
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