肺癌术后何时化疗是最佳时间【肺癌】

Question

病情描述（主要症状、发病时间）：间断性咳血半年（痰中有血丝）

曾经治疗情况和效果：8月26号手术，切除右侧上肺叶，和胸膜上2个结节

想得到怎样的帮助：想问一下，吃中药好还是化疗好，还是二者结合？何时化疗是最佳时间，现在病人身体弱，刀口抻开一寸，表皮未长好，皮下组织没有抻开。

化验、检查结果：术后没进行检查，术中大病理说，是中—高分化腺癌，胸膜上见癌细胞。手术医生说，右侧另二个肺叶上也可见癌细胞。

Answer 1

手术后20天就可以化疗。肺癌手术是第一步，对中晚期患者来说接下来就是化疗，一般于术后3～4周开始。化疗副反应因人而异，并不如您想象中那么可怕，您不必过份担心。化疗前半小时可注射止吐药物如枢丹、欧贝等减少胃肠道反应。化疗一般3周一次，共4次，需8个月（住院1个月，回家休息1个月）。手术后化疗我们一般不采取连续化疗，每次化疗后休息一月，效果有时更好。每次化疗前应验血查白细胞和肝、肾功能，若白细胞<3500或肝肾功能异常，则应暂时中止化疗。如果残阳或纵隔淋巴结转移，需要接受放疗，每日坚持放疗，我们采取照5天，歇光两天，一般于术后3～4周开始，疗程大约需要2-6周时间。可以在放、化疗的同时服用中药，包括中成药和中草药。我们推荐江苏省中西医结合医院徐荷芬教授。也可以在医生的指导下应用一些免疫调节药物和生物制品如日达仙。手术后坚持长期定期随访，这是非常重要的。术后两年内每三月复查一次，之后每半年复查一次，至第五年后可延长至每年复查一次。医生会给你复查胸片、胸部CT、腹部B超等，根据需要还可能行全身骨扫描、颅脑磁共振等其它检查。你说手术后咳嗽，不必紧张，因为肺切除后，支气管残端在愈合过程中可能会引起咳嗽，让病人注意有痰一定要及时咳出来。如果痰较为粘稠，可以服用一些祛痰药物如沐舒坦等；如果咳嗽较为严重影响您休息，可以服用一些镇咳药物如复方甘草合剂、联邦止咳露等。如果病人感觉手术伤口有针刺样疼痛和麻木感，与手术时切断了胸壁的神经有关，要劝病人要有耐心，数月后，这种不适感才会慢慢消退。

（李田大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：南京胸科医院李田 http://litian0328.haodf.com/

Answer 2

肺癌术后多久化疗要视情况而定。 肺癌病人手术后Ib期患者，如有复发和转移的高危因素，一定要做化疗，II期、IIa期以后到IIIa期的，甚至IIIb期的病人，一定是要做术后辅助化疗，那到底什么时候化疗最好，一般术后在4个周期内尽早开始化疗较好，但有些病人可能因为客观原因，不能在4个周内进行化疗，那酌情延长也是可以的，比如有些患者营养状况不好、心肺功能不好或者肝肾功能不好，可能就会延长术后化疗的时间，等营养状况恢复到轻度，或中度情况，就可开始化疗，这种情况大概可能至少需要延长两周时间。 另外，肝肾功能不好的病人，如肝功能不全、转氨酶高于正常值的两倍就不能做化疗，这时要口服药物或口服保肝食品，进行恢复到正常再进行化疗，如是在转氨酶正常值的两倍以下，这时不影响化疗。肾功能不全病人就要算肌酐清除率，如肌酐清除率在30以下，基本上不能做化疗，这时要保护肾功能恢复后，最好是能恢复到每分钟50毫升以上，就可做常规的正常化疗。