城镇职工医保和城镇居民医保有什么区别

如题所述

(1)参保人群不同

城镇职工基本医疗保险:主要面向在城市中有工作的单位职工、个体工商户等。

城乡居民基本医疗保险:主要面向未成年居民、老年居民以及其他非从业的城镇成年居民。例如不享受退休金的老年人群、没有工作单位的人群、青少年等。

(2)缴费标准不同

城镇职工基本医疗保险:按月缴纳,由用人单位和职工共同承担,按照规定的缴费基数和比例进行缴费。

城乡居民基本医疗保险:按年缴纳,由个人自愿缴纳,因国家对不同地区的医保补贴力度不一样,有很强的地域性。

(3)缴纳金额不同

城镇职工基本医疗保险:会因每家企业不同,所缴纳的金额也会有所不同,是按照上年度的月平均工资为基数,在每年四月或七月的时候进行一次调整。

城乡居民基本医疗保险:同样分档次,一年从几百元到几千元不等,大都是根据自己能承受的经济能力来缴纳。

(4)待遇开始享受时间不同

城镇职工基本医疗保险:如果您是首次参保城镇职工医保,一般需要次月才能报销。如果您的医疗保险是在断缴的情况下续缴的,若是断缴的时间在3个月之内,那么这个月续缴了医疗保险,下个月就可以继续享受医保待遇;若是断缴时间超过3个月,需要连续缴费满6个月才能重新享受医保待遇。(各地规定略有区别,具体数据请以当地规定标准为准。)

城乡居民基本医疗保险:在参保缴费成功后,城乡居民享受待遇时间为次年1月1日至12月31日。符合参加城乡居民基本医疗保险条件的人员自符合条件之日起90日内参保缴费成功的,享受待遇时间为缴费当月起至12月31日。

参保后缴费成功的,自参保当月起有3个月的待遇享受等待期(此期间无法报销门诊及住院医疗费)。享受待遇时间为正常参保缴费后第4个月起至12月31日。(各地规定略有区别,具体数据请以当地规定标准为准。)

(5)保障期限不同

城镇职工基本医疗保险:缴纳达到一定年限是可以享受退休待遇的,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄后累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇。(各地规定略有区别,具体数据请以当地规定标准为准。)

城乡居民基本医疗保险:不设立最低缴费年限,通常是交一年保一年。(各地规定略有区别,具体数据请以当地规定标准为准。)

(6)账户不同

城镇职工基本医疗保险:有个人账户,每个月会有一笔费用在里面,可以用来买药,看病,住院支付等。

城乡居民基本医疗保险:没有个人账户,只能住院报销,部分地区门诊也有少量的报销额度。

以上就是城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的区别,朋友们可结合自己的实际情况进行选择。

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第1个回答  2019-07-07

1.时间不同:职工缴满年限即可,而居民医保则需要每年都缴费参保。2.对象不同:职工医保:有单位的职工,居民医保:未缴纳职工医保人群及老人、小孩。3.方式不同:职工医保按月缴纳,居民医保按年缴纳。4.比例不同:职工医保可选定点医院多,报销多。

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第2个回答  2020-12-25

医疗保险现在已经成为生活中必不可少的保障。虽然日常生活中常常听到医疗保险的话题,但是对于医疗保险的分类和不同医保之间的区别,许多人还是缺少足够的了解。下面大家保就为大家介绍一下分类以及其中常见的两种:职工医保和居民医保的不同之处。

国家规定的医保大致分为三类:职工医保、居民医保和新型农村合作医疗。职工医保即城镇职工医疗保险,居民医保即城镇居民医疗保险。那么职工医保和居民医保究竟有什么区别呢?


一:医保对象不同

职工医保主要面对的保障人群是城镇的所有用人单位职工、劳动年龄段的城镇居民(例如从事个体经济的在职职工)以及享受退休金的退休人员;而居民医保的设定可以理解为对医保覆盖面积的扩大,它主要面对的是有城镇户籍但是没有工作的人群,例如不享受退休金的老年人群、处于劳动年龄段的未就业人群、青少年、残疾人等低保对象以及其他城镇非从业人员。


二:缴费标准的不同

城镇职工医保是按月缴费,筹资水平较高;居民医保是按年缴费,筹资水平低于职工医保。


三:缴费来源的差异

职工医保是由用人单位和个人共同缴纳,一般来说个人缴纳的职工医保费用占个人收入的2%,而公司的缴纳比例约为职工收入的6%左右。另外,职工医保不享受政府补贴;居民医保是由个人缴费,同时会享受一定的政府补贴。


四:待遇标准

职工医保的待遇要高于居民医保。报销比例受不同因素影响,一般职工医保为70%-85%,居民医保约为50%-70%。另外,职工医保在医疗环境条件的选择上也较多,例如更多医院的选择等。


五:缴费要求

职工医保有缴费参保年限的规定:男性参保年限为25年,女性为20年,在达到国家法定退休年龄之后不需要再缴纳费用即可享受基本医疗保险待遇;居民医疗报销没有缴费参保年限,需要一年一缴。


医疗保险与我们生活息息相关,多了解相关的知识,也是对自己健康的多一份负责。

第3个回答  2020-12-29

职工医保和居民医保的区别如下:1、面向对象不同;2、费用来源不同:居民医保由个人缴费,财政给予补助;职工医保由单位和个人共同承担缴费;3、缴费标准方式不同;4、享受待遇不一同:居民医保报销比例一般是45%~~65%左右。

第4个回答  2019-12-13

第一个,交的钱不一样的;第二个,享受的医疗待遇不一样;第三个,保障的期限不一样。戳视频查看详情!

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