有颈部包块【初步怀疑神经源性肿瘤】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者女，50岁，偶然发现有颈部包块遂入院检查，身体正常，无异样，一开始在宜昌市中心医院检查，医生怀疑是鼻咽癌，做了以下检查，结果如下
右颈部包块细针穿刺细胞学检查示：镜下见较多散在及成团的瘤细胞，胞浆稍少，核大小不等，核染色质细腻，综上所述副神经节瘤不能排除，细胞生长活跃，建议活检确诊。
鼻咽部组织活检病理回报示：富于淋巴的鼻炎组织，部分区域挤压变形严重，未见其他。
颈部CT增强扫描示：右颈侧区大血管间隙内见一类圆形强化灶，大小约3.6*2.4CM，边界清，增强后病灶明显强化，内密度不均，周围组织呈推压改变，右颈内静脉受压前移，血管腔逐渐变窄，近头颅段近于闭塞，病灶周围有较多细小迂曲的侧枝血管，左侧上颌窦内见密度增高影填充，余未见异常。
拟诊断1.右颈侧区占位灶，多考虑神经源性肿瘤，建议穿刺活检
2.右颈内静脉狭窄，近端闭塞
3.左侧上颌窦炎
由于当地医生说副神经节瘤手术风险太大然建议转院，出院后去武汉协和医院检查，协和医院的医生对颈部细胞学穿刺检查说有可疑肿瘤细胞，建议活检确诊。

曾经治疗情况和效果：

无治疗处于检查阶段

想得到怎样的帮助：

1、如果是副神经节瘤手术成功率高吗,医生提到手术可能会影响到神经，导致右半边胳膊可能出现瘫痪的情况，目前情况考虑到风险是不是必须做手术？
2、现在协和医院穿刺说发现可疑细胞，意思就是可能是癌症，是不是这样就排除了副神经节瘤的可能性了呢，医生说这个包块可能是转移的，或者是原发的，如果是转移的话应该是哪些部位转移来的呢，因为胸透做了都正常，还有如果是原发的话可能是哪些呢，我现在就担心妈妈是癌症，能麻烦您帮我解答一下，很是担心
3、医生要我们住院先把肿块切除做切片明确病理，这样可行吗
问题很多，感谢您百忙之中抽出时间回答我的问题，谢谢！

Answer 1

从你的病情描述来看，颈部淋巴结转移癌的可能性较小，多考虑为颈部的神经鞘瘤或者颈动脉体瘤之类，由于你的CT放大后不清晰，建议你可以带上资料到我院进一步诊治，颈动脉体副神经节瘤具有较为特殊的症状和体征，对部分病人来说诊断不难；但可能需要进一步检查如数字造影或者CTA、MRA等检查明确和颈部大血管的关系。
总体来说，进一步检查排除鼻咽癌或者其他部位恶性肿瘤转移外，因年龄不大，均需要尽快行手术治疗，手术虽有一定的风险，但是手术是必要的，建议到有经验的医院找有经验的医师处理，若来我院，可代为引见。
祝早日康复。

（陈健大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：湖北省肿瘤医院陈健 http://docchenjian.haodf.com/