双膝疼痛，行走困难，如何治疗【髌骨软化症】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

您好：
我左膝关节18年前（92年）外伤骨折并手术，将髌骨下极切除。2007年12月急性滑膜炎并肿胀，行走困难。2010年1月8日又经核磁双膝半月板前后角见小灶性信号增高影2级信号，与半月板关节面缘不接触，T1WI呈中等信号，FSE呈高信号。构成关节各骨边缘可见骨质增生改变。髌上囊及关节腔内可见水样信号影。经玻璃酸钠、盐酸氨糖、仙灵骨保、中药汤药、熏洗、膏药等治疗效果均不佳。现左膝髌骨外移，胫骨下段皮质增厚，现核磁双膝半月板比过去严重的多，去过多家医院，有说保守治疗的，有说必须手术治疗的，本人，女，51岁，身体较胖。现思想负担很重，再得到怎样治疗能不手术，或手术后效果怎样？？

曾经治疗情况和效果：

经玻璃酸钠、盐酸氨糖、仙灵骨保、中药汤药、熏洗、膏药等治疗效果均不佳。

想得到怎样的帮助：

是保守治疗还是手术治疗好

Answer 1

治疗髌骨软化症最佳疗法：建议使用中药膏药外敷治疗，按摩和理疗，关节腔内注射， 髌骨软化症是指髌骨因慢性损伤后，发生局限性软化、纤维化，继而引起膝关节慢性疼痛的一种疾病。主要症状有：软骨肿胀、龟裂、破碎、脱落等。若治疗不当，易导致关节磨损性损伤，从而出现活动不便，甚至导致残疾等严重后果。
临床表现：
1:逐渐加重的髌骨下疼痛，
2:髌骨边沿压疼，伸膝位挤压或推动髌骨可有摩擦感，伴疼痛，后期可并发滑膜炎，
3:X线早期无异常，晚期见髌骨边缘骨赘形成，
4:早期经放射性核素骨显影有诊断意义.

Answer 2

请回答以下问题：平时疼吗？上下楼及蹲起疼痛吗？走平路能走多长距离？有无跛行？用不用扶拐?现在有没有口服止痛药物多长时间了？从你的X线片上看，双膝关节退变较重，详请参阅站内“文章”->“骨关节病、关节置换”栏目下的系列文章。欢迎周三下午、周四上午前来就诊！祝早日康复！

（张克大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：北医三院张克 http://professorzhang.haodf.com/

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